心血管疾病(67p)课件.ppt

主要内容 心血管疾病流行病学概述 History and development 主要心血管疾病的流行特征 Who, when and where 主要心血管疾病的危险因素 Ｒisk factors 心血管疾病的预防与控制 Strategy and measurement 什么是心血管疾病？ 心血管疾病是一组以心脏和血管异常为主的循环系统疾病，包括心脏和血管疾病、肺循环疾病以及脑血管疾病。 A group of disease The main dysfunction of heart and vascular Including heart brain and pulmonary circulation 以高血压、脑卒中和冠心病的危害最为严重。 胡耀邦因冠心病突发死亡 胡耀邦?1915年11月20日?～1989年4月15日 心脏大面积心肌梗死 WHO原总干事， Dr LEE Jong-wook, 1945-2006 著名相声演员马季因心脏病去世 2006,12,20 2005年8月18日，著名喜剧小品演员高秀敏在家中突发心源性猝死去世。终年46岁 2004年4月8日，爱立信(中国)有限公司总裁杨迈由于心脏骤停在京突然辞世。终年54岁。 2004年4月19日，全球快餐业巨头麦当劳公司董事长兼首席执行官 吉姆. 坎塔卢波在凌晨死于心脏病突发。终年60岁。 第一节 心血管疾病流行特征 心血管疾病流行的演变历程 第一阶段（低发期）：人群中的主要健康问题是传染病和营养缺乏，心血管疾病仅占5～10%，主要为感染性心脏病。 第二阶段（上升期）：高血压、高血压性心脏病和出血性脑卒中患病率开始增加，引起的死亡占10% ~30%。 心血管疾病流行的演变历程 第三阶段（高峰期）： 冠心病和缺血性脑卒中提早出现于55~60岁的人群，引起的死亡占35%~65%。 第四阶段（下降期）： 动脉粥样硬化引起的死亡降至50%以下，且多发生于65岁以上人群。 全球范围内心血管疾病死亡率比较 不同国家中，25-45%的死亡是由心血管疾病所致。 心血管疾病死亡率（每10万人）： 男性：俄罗斯最高 1167人， 日本最低为 186人（6.5倍）； 中国位列第12，为400人。 美国位列第15，为360人。 我国疾病的死因构成比 心血管疾病的时间分布特点 工业发达国家除东欧外呈现持续下降趋势 东欧国家则成上升趋势 发展中国家和不发达国家持续上升 我国近40多年来增长速度远高于其他国家 心血管疾病的性别、年龄分布特点 主要心血管疾病的流行病学特征 高血压 脑卒中 冠心病 高血压 高血压(Hypertension) High artery blood pressure Multiple risk factors Multiple stages Multiple organs damage Prevalence rate is 10%~20% 1991年全国第3次15岁以上人口高血压抽样调查揭示了我国高血压特点 三高：患病率、致残率、死亡率高 三低：知晓率、服药率、控制率低 三不：不规律服药、不难受不吃药、不爱用药 时间分布 许多发达国家通过全民健康促进和干预控制，患病率明显下降。 我国的患病率呈上升趋势。 高血压一种常见病，工业化国家发展中国家高，尚未开发的山区和岛屿的人群患病率 。 　　　根据WHO MONICA资料，欧美国家成人高血压患病率一般在10%～20%，少数国家患病率更高。 我国地区分布 人群分布 年龄 性别 职业 民族 文化程度 1991年全国高血压患病情况普查（年龄、性别分布）(SBP?140mmHg, DBP?90mmHg)摘自高血压杂志，1995，3（增刊） 职业分布(1991年全国抽样调查) 农林业劳动者 8.25% 商业服务人员 8.43% 生产运输工人 9.20% 渔民 9.55% 专业技术人员 10.38% 办事人员 11.07% 牧业劳动者 14.97% 机关企事业干部 21.40% 文化 民族分布 彝族 哈尼族 京族 汉族 藏族 蒙古族 哈萨克族 朝鲜族 高血压的危险因素 超重/肥胖 高钠低钾 饮酒 遗传 超重/肥胖 体重指数与血压水平有着明显的正相关关系 我国24万成人数据表明，BMI ≥24kg/m2 者患高血压的危险是体重正常者的3～4倍。 向心性肥胖：男性腰围≥85cm、女性≥80cm者患高血压的危险为腰围低于此界限者的3.5倍。 膳食中的钠、钾 高钠、低钾是重要危险因素 如爱斯基摩人摄入食盐极少，未发现有血压高者 50年前日本东北部地区居民