黄威“卫生法”12医疗事故.pptVIP

2002年4月4日，国务院第351号令公布《医疗事故处理条例》,并于2002年9月1日起正式实施。 构成要件 不属于医疗事故的情形 在紧急情况下为抢救垂危患者生命而 采取紧急医学措施造成不良后果的； 在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的； 在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的； 无过错输血感染造成不良后果的； 因患方原因延误诊疗导致不良后果的； 因不可抗力造成不良后果的。 医疗事故的分级 一级医疗事故----患者死亡、重度残疾。 二级医疗事故----患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的。 三级医疗事故----患者轻度残疾、器官组织损伤，导致一般功能障碍。 四级医疗事故----患者明显人身损害的其他后果的医疗事故。 报告流程 主观病历:发生争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录，上级医师查房记录、会诊意见，应当在医患双方在场的情况下封存和启封，由医疗机构保管。 客观病历：住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等。对以上资料病历，医疗机构有根据患者要求提供查阅、复制的义务。 疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医疗机构保管。对血液进行封存保留的，医疗机构应当通知提供该血液的采、供血机构派人员到现场。 尸检 不能确定死因或者对死因有异议的应当在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。 尸检应当由按国家有关规定取得相应资格的机构和病理解剖专业技术人员进行。 医疗事故争议双方当事人可以请法医参加尸检，也可以委派代表观察尸检过程。拒绝或者拖延尸检，影响对死因判定的，由拒绝或者拖延的一方承担责任。 第三节 医疗事故的技术鉴定 ( 对首次医疗鉴定结论不服的救济 自收到鉴定书之日起15日内向卫生行政部门提出再次鉴定的申请 自收到鉴定书之日起15日内,双方共同委托省、自治区、直辖市医学会再次鉴定 向人民法院提起民事诉讼.待进入诉讼程序后，再向人民法院申请重新鉴定 第四节 医疗事故的处理 一般原则 以事实为根据,以法律为准绳 公正、公开、公平 及时、便民 一次性赔偿 案例:某女婚后有了身孕，在医院确诊为怀孕3个月，但是医生却误写成6个月。该女因此被男方认为不贞，后被迫离婚。为了证明自己的清白，该女在足月生产时将男方及其家人叫到医院，并当着他们的面将刚出生的男婴送了人。之后精神失常。 问:本案属于医疗事故吗？说明理由？ 第五节 医疗侵权责任及赔偿 2010年7月1日起施行的《侵权责任法》第七章对医疗损害责任作出了新规定。 医务人员未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，使患者受损害，医疗机构应当承担赔偿责任。 医疗机构及医务人员违反了有关诊疗规范的规定，就可直接推定有过错。 隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；伪造、篡改或者销毁病历资料，即推定医疗机构有过错。 明确隐私侵权责任。 不得实施过度检查。 明确医疗机构的紧急情况医疗权。 判断 诊疗前医务人员己向患者说明可能的风险,手术中发生该风险造成患者损害,医疗机构不承担赔偿责任。 患者在医疗中受到损害的,一般情况下应当由患者自己证明医疗机构及其医务人员有过错,以及证明该过错与损害结果存在因果关系。 患者在医院手术中输血感染乙肝,患者只能向供血机构请求赔偿,医疗机构应提供帮助。 甲在车祸中右腿受伤必须截肢,因甲一直昏迷,,医院为抢救其生命经负责人同意实施了截肢手术.甲醒来后认为医院未经其同意就截肢侵犯了他权益,医院应当负赔偿责任。 谢谢 * * 第十二章 学习重点 医疗事故的概念 医疗事故预防 医疗事故的鉴定 医疗事故的归责和赔偿 第一节 医疗事故概述 医疗事故---是指医疗机构及其医务人员在诊疗护理过程中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 主体---医疗机构及其医务人员 客观---医疗行为有违法性 主观---有过错（故意、过失） 客体---后果是人身损害（行为与后果 有因果关系） 医务人员 科室负责人 质量监控部门 机构负责人 调查、核实 卫生行政部门 通报患者 第二节 医疗事故的处置 病历资料和现场实物的封启 医疗事故技术鉴定的启动 卫生行政部门移交鉴定 医患双方共同委托鉴定 人民法院自行组织鉴定 医疗事故技术鉴定组织 由医学会负责组织技术鉴定 建立技术鉴定的专家库 处理途径 协商---医患双方 调解---调解委员会 诉讼---人民法院 医疗事故罪 《刑法》第335条：由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的,处三年