（广州国际疾病与手术操作分类培训资料）ICD-10第二十一章影响健康状态和与保健机构接触的因素.pptVIP

影响健康状态和与保健机构接触的因素（Z00-Z99） 广东省病案专业委员会 粤北人民医院 沈 洁 ICD-10第二十一章 一、本章特点 一、本章特点： 不能用于国际资料的比较或作为主要死亡编码。（卷一877页注）。 二、查找方法 二、查找方法： 在卷三第1个索引中查找 三、使用本章编码的主要有下列情况 三、使用本章编码的主要有下列情况 1、 广义上讲，凡来医院接受服务的都是“病人”。因此，本章分类包括了某种原因而与医疗机构接触的健康“病人”。这些“病人”并没有疾病，例如：捐献器官或组织Z52 身体健康检查Z00 三、使用本章编码的主要有下列情况 2、Z08 恶性肿瘤各种治疗后的随诊检查。 Z09 非恶性肿瘤的其他情况治疗后的随诊检查。3、Z51：放疗Z51.0， 肿瘤化疗Z51.1 ， 维护性化疗Z51.1，姑息治疗Z51.5。 4、Z43 对人工造口的维护， 如Z43.3 关闭结肠造口。 5、Z45.0 更换心脏起搏器。 三、使用本章编码的主要有下列情况 6、 Z47 其他矫形外科的随诊医疗，如取除骨折 内固定装置。 7、 Z48.9 手术后对症治疗。 三、使用本章编码的主要有下列情况 8、 产科情况 Z30.2 绝育；Z35高危妊娠监督；Z36产前筛选。 Z37 在母亲病案上作附加编码表示分娩结果。 Z38 按照出生地点划分活产婴儿，非本医院内出 生时选择使用。 三、使用本章编码的主要有下列情况 9、 Z85 恶性肿瘤史。 10、Z22 传染病原携带者，如Z22.5病毒性肝炎 病原携带者。 11、Z90 器官后天性缺失，如手术后颅骨缺失。 12、Z92.4大手术史，如器官切除史。 三、使用本章编码的主要有下列情况 13、 Z54 恢复期与Z93--Z98手术后状态的区别 手术和操作都可以有恢复期，这是手术之后的康复过程。但如果恢复期中有治疗，如对造口的维护等，就要强调治疗，恢复期可作为附加编码。 三、使用本章编码的主要有下列情况 Z54 恢复期：包括疾病治疗后、手术后、放疗后、化疗后、心理治疗后、骨折治疗后、联合治疗后等其他治疗后的恢复期治疗。 Z93--Z98 ：手术后状态是指手术后长期的某种状况，如Z95.0具有心脏起搏器，如Z98.1髋关节固定术后。 14、Z94器官移植状态，如肾移植、肝移植等。 [练习] 1、具有不育史的妊娠监督 监督 - 妊娠的，见妊娠，监督 P504 妊娠 - 监督--以前的---不孕症 Z53.0 P915 2、取除（骨折）内固定装置 取出 - 固定装置（内）Z47.0 P868 3、供肾者 供者（器官或组织） -肾Z52.4 P368 4、肺癌术后化疗 化疗 - 维持性--肿瘤 Z51.1 P434 5、乙型肝炎表面抗原携带者 携带者 - 肝炎 - -乙型肝炎表面抗原Z22.5 P1186 6、绝育 绝育，为住院理由Z30.2 P565 [练习] [练习] 7、心脏起搏器安装术后 状态 - 起搏器安装后- -心脏 Z95.0 8、缺血缺氧性脑病恢复期 恢复期 – 特指的NEC Z54.8 P445 9、单胎活产 分娩的结局 -单胎- -活产 Z37.0 P293