2016人工血管通路要点ppt课件.pptxVIP

人工血管内瘘应用要点; 慢性肾脏病高发病率已是我国民众不得不重点面对的一个问题，据统计，我国的慢性肾脏病发病率高达10.8%，据此估计，我国成人约有1.2亿慢性肾脏病患者，由此引起的尿毒症患者也是一个庞大的群体，这其中还不包含糖尿病患者。 透析通路是透析患者的生命线，良好的透析通路状态是透析正常进行的基础。 随着尿毒症患者透析时间延长、老年人群比例增加，以及糖尿病、高血压和周围血管性疾病的人群的不断增加，透析通路功能障碍发生率越来越高，其中很大部分是因为对透析通路日常护理及使用不当造成的，因此严重影响尿毒症透析患者的治疗效果与生存质量;分为两大类，即临时性血管通路和长期性血管通路;; 动静脉内瘘的评估包括三部分内容： 新建立的动静脉内瘘成熟后，首先要进行基线评估。 在使用动静脉内瘘的过程中，要进行动静脉内瘘的定期动态评估。 每次使用动静脉内瘘的时候要进行常规评估，及时发现危险因素， 采取适当的应对措施，避免不良事件发生。; 新的动静脉内瘘成熟后，首次穿刺前，需要通路小组 完成基线评估 采用物理评估和辅助检查手段如色彩多普勒等 了解血管通路外观、血流速度、血管通路的内部结构等 内瘘使用早期需由经过专科培训的、有丰富内瘘穿刺经 验的专科护士实施穿刺，确保穿刺成功率。; 通路维护小组成员每3-6个月评估1次。 在基线评估的基础上，采用物理评估和辅助检查手段 动态监测动静脉内瘘的变化了解并发症的发生原因、时间、 发展程度、干预的时机、效果评价等； 如果出现血管狭窄、栓塞、瘤样扩张等问题时，可采用核磁三维成像、血管造影等检查手段，明确并发症的严重程度。 评估内容记录在病人的档案中，以及病人的个人护理计划中，建立血管示意图或影像资料，与基线资料对照，动态监测血管变化。; 每次透析穿刺前，护士需要采用物理评估手段检查动静脉内瘘 动静脉内瘘口、内瘘血管走行，内瘘血管弹性、杂音与基线评估 内容对比并记录 自体动静脉内瘘肢体的皮肤状况等，发现异常及时通知主管医生。;9;10;11;12;13;14;15;16;17;18;19;20; AVG启用;1.??般人工血管内瘘穿刺， 前4周需要固定人员，做好标记，给予内瘘使用宣教。 2.如果血管条件允许， 早期推荐首先在人工血管内瘘上穿刺一针，另一针取自体静脉血管 做静脉回路。;23; AVG穿刺执行单;25;26;27;28;29;30;31;32;谢 谢！