限制型心肌病与缩窄性心包炎的超声鉴别课件.pptVIP

限制型心肌病与缩窄性心包炎的超声鉴别 山西省心血管病医院 超声室 限制型心肌病 限制型心肌病 （restrictive cardiomyopathy）是一种特殊类型的心肌病，比较少见。病理改变为心室内膜和内膜下纤维组织增生，心室壁硬化，心室腔缩小或闭塞，心室舒张充盈严重受损，心室肌收缩功能正常或轻度减低，临床表现与缩窄性心包炎极其类似，有人称之为缩窄性心内膜炎。 临床表现 早期：发热、全身倦怠、嗜酸性粒细胞增多明显，随着病情进展，心力衰竭和体循环、肺循环栓塞成为主要临床表现。 病变侵犯左心室时：合并二尖瓣关闭不全，主诉劳力性呼吸困难、疲惫、心悸、心绞痛样胸痛，进而出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难。 右心室或双心室病变者常以右心室衰竭为主，临床表现酷似缩窄性心包炎，出现肝脏和消化道淤血症状，少尿、腹水和周围性水肿。 超声心动图特点 一、二维及M型超声心动图 1、心内膜增厚、回声增强，以心尖部显著，心尖部由僵硬的异常回声占据，导致心尖部闭塞。正常心内膜厚度0.5mm，限制型心肌病的心内膜厚度可达数毫米。 2、心房增大，可有附壁血栓。 3、心室通常不大或减小，心室腔变形，长径缩短。舒张后心室径无变化，体现了心室的充盈受限。 4、室壁可有一定增厚，因室壁可有浸润改变和间质纤维化，可表现为室壁心肌内呈浓密的点状回声。 5、二、三尖瓣可增厚、变形，固定于开放位置，失去关闭功能。 6、M型超声心