2型糖尿病与胰岛素抵抗中文王国英ppt课件.pptVIP

代谢异常 炎症 高血糖 胰岛素 抵抗 内皮功能 异常 高血压 吸烟 胆固醇 高龄 绝经 NEFA ADMA Endothelin-1 BH4 Ser1177 肥胖 动脉粥样硬化 平滑肌细胞功能异常 VED: Diabetes + Hypertension * * * Forearm BF (ml/min/dl) Acetylcholine dose 14 11 53 31 No additive effect VED in diabetes Is a systemic “disease” and is frequently accompanied by SMC dysfunction; Is an early defect, since it is present in prediabetes Is only marginally affected by hyperglycaemia Is separate but not additive with the VED of hypertension Predicts CAD events in high-risk subjects Vitamin C prevents hyperglycaemia-induced endothelial dysfunction Beckman et al, Circulation 2001;103:1618-1623 Conclusions 为了减少心血管疾病的发生: good metabolic control: a. hyperglycaemia b. insulin resistance c. dyslipidaemia good blood pressure control smoking cessation physical exercise anti-oxidants (?) 血脂异常 血脂（测定） 脂质 脂蛋白 载脂蛋白 脂质代谢 脂质：TG, FFA, TC，卵磷脂 载脂蛋白：ApoA, ApoB, APoC, ApoD, ApoE 脂蛋白:脂质＋载脂蛋白 按 超离心密度分为 乳糜微粒，VLDL, IDL, LDL, HDL 随着密度的增加，TG含量下降，蛋白含量增加，磷脂成分增加 脂蛋白 乳糜微粒（CM)：运输外源性TG VLDL:转运内源性TG LDL：转运TC HDL:主要转运磷脂和TC 血浆TC升高原因：LDL,IDL,VLDL升高 血浆TG升高原因：VLDL,CM,IDL升高 人血浆脂蛋白的分类 名称 密度 核心脂质 载脂蛋白 组成 P,TG,TC,磷脂 HDL 1.21-1.063 TC酯 A1,AII,C1,CII,CIII,E,D 45,5,25,25 LDL 1.063-1.019 TC酯 B100,B27,B26 20,5,50,25 IDL 1.019-1.006 TC酯, TG B100,C,E VLDL 0.96-1.006 TG B100,C1,CII,CIII,E,A1,AII,D 10,60,15,15 CM 1.006 TG B48,C1,CII,CIII,E 1, 70, 4 ,5 降脂药物 他汀类： 辛伐他汀（舒降之），普伐他汀（普拉固），阿托伐他汀（立普妥），洛伐他汀（血脂康），罗舒伐他汀（罗素他汀），氟伐他汀（来适可） 贝特类 力平之（非诺贝特），洁脂（吉非贝齐） 烟酸及其衍生物 本悦，乐脂平（阿昔莫司），益平 其他 考来烯胺，泛硫乙胺，弹性酶，?3脂肪酸，依折麦布（抑制TC吸收） 剂量转换 Glucose: mg?0.05551=mmol/L mmol/L ?18=mg/dl TC,LDL,HDL mg/dl ?0.02586=mmol/L mmol/L ?38.67=mg/dl TG mg/dl ?0.01129=mmol/L mmol/L ?88.57=mg/dl Thanks 2型糖尿病与胰岛素抵抗 饶河县中医院 赵会忠 胰岛素抵抗－定义 胰岛素敏感 胰岛素降低循环中葡萄糖浓度的能力 增加葡萄糖的利用－骨骼肌和脂肪 抑制葡萄糖的产生－肝脏 胰岛素抵抗 胰岛素敏感性下降 胰岛素在靶组织中的代谢效果降低 影响因素 先天：遗传因素 后天：肥胖、体力活动减少 胰岛素抵抗的影响因素 遗传因素： 后天因素 少见的基因突变 肥胖 胰岛素受体 体力活动少 葡萄糖转