atlantic急诊pci抗血小板治疗时机的探索0902外部ppt课件.pptxVIP

ATLANTIC：STEMI直接PCI抗血小板治疗时机的探索;2014 ESC公布了倍林达重要研究：ATLANTIC研究;内容;内容;多项指南推荐，PCI患者术前应尽早抗血小板治疗;ACCOAST研究：PCI术前普拉格雷预治疗较安慰剂未能降低术后主要终点事件，但增加了出血风险;PCI术前替格瑞洛预治疗的获益已得到证实——PLATO-侵入治疗亚组;PCI术前应尽早抗血小板治疗，但最佳治疗时机尚未确定;探索STEMI行直接PCI的患者术前启动替格瑞洛的时机 评估院前 vs. 院内开始替格瑞洛治疗对心肌再灌注的影响 ;内容;ATLANTIC：每个国家计划患者数;ATLANTIC：主要入组标准;ATLANTIC：主要排除标准;ATLANTIC：研究设计;ATLANTIC：主要终点;TIMI 血流分级定义1;ST段抬高回落≥70%是短期和长期生存、梗死面积和左心室功能的独立预测因素;ATLANTIC: 次要疗效终点;ATLANTIC: 安全性终点;内容;院前 vs 院内启动替格瑞洛：仅相差31分钟;院前 vs 院内提前31分钟使用替格瑞洛降低了术后24小时和30天支架血栓;院前 vs 院内使用替格瑞洛未增加非CABG相关的出血风险;主要终点：组间无差异，但在吗啡未治疗者ST短回落未达70%的风险显著降低;内容;如何看待ATLANTIC的研究结果？ ;美国学术研究协会(ARC)：支架内血栓的时相分期;PLATO支架血栓亚组：术前院内启动替格瑞洛较氯吡格雷降低了术后30天支架血栓发生率;ATLANTIC：院前较院内即使仅提前31分钟启动替格瑞洛，仍提示替格瑞洛院前较院内启用，降低术后24h支架血栓;Angiolillo DJ Ueno M. J Am Coll Cardiol Interv 2011;4:411–414 ;6周;小结1：;如何看待ATLANTIC的研究结果？ ;ACCOAST研究：院前未确诊时启动普拉格雷增加了出血风险;PLATO研究中：尽管替格瑞洛较氯吡格雷具有更高的血小板抑制水平，但未增加出血风险;ATLANTIC证实：院前 vs 院内启动替格瑞洛不增加出血风险;小结2;如何看待ATLANTIC的研究结果？ ;主要终点：组间无差异，但在吗啡未治疗者ST短回落未达70%的风险显著降低;主要终点组间无差异的可能分析;中国STEMI患者常常面临转运时间延迟;指南推荐： STEMI患者应在院前救治过程中启动治疗;总结;倍林达?（替格瑞洛）简明处方资料;