CPAP应用陈贤南ppt课件.pptVIP

赵天明 10,1 心肌酶学动态变化 心脏收缩功能趋势 治疗总结 临时心脏起搏器10天 呼吸支持 NCPAP 15天 床旁血液滤过 10天 心血管支持2周 营养代谢支持 抗感染：罗氏芬、美平、大扶康 免疫调节：IVIG， 激素 结语 NCPAP对衰竭心脏的左室功能具有直接（降低左室后负荷）及间接（改善心肌氧合和减少呼吸功）的治疗作用。 早期应用NCPAP，可以对休克、心衰、肺炎呼衰等病人提供心肺功能支持。 NCPAP优先策略在ICU应获得广泛应用 CPAP的气体动力学原理 1.－－非线性现象 层流，紊流 气体分子每秒碰撞几十亿次 Poiseuille定律 R＝8? l /? r4 （ ?粘滞性，l 管道长度，r半径， 管径减半阻力增加16倍） Bernoulli定理：流速与管道横截面成反比。哮喘或气道梗阻，气流速上升压力下降不利于远端肺泡张开，Venturi 雾化装置(R阻力， Graham 定律：气体弥散率与密度(分子量)平方根成反比。CO2较O2弥散率大20倍 Reynolds常数 Laplace公式 气体温湿化 CPAP的气体动力学原理 2.－－非线性现象 HFO的应用，气道雾化与气流形态 临床：毛细，先心病心源性喘，术后气道高反应性哮喘 必要性：气道干，痰堵，分泌物太多 目前临床：强调适度湿化，药物量，时间均