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癫 痫 华北煤炭医学院附属医院 神经内科二病区 杨振武 定义：癫痫是一组临床综合症，其特征为一过性、突发性、反复发作脑部神经元的异常放电导致暂时性脑功能失调，表现为运动，感觉，意识，植物神经等不同障碍及精神异常。上述症状可单独存在或兼而有之。 癫痫是一种急症，若不及时抢救治疗，可因高热，呼吸循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤导致永久性脑梗塞，致残率和死亡率很高。任何类型的癫痫均可出现癫痫状态，通常是指癫痫大发作。 难治性癫痫又名叫顽固性癫痫。是特指经合理应用抗癫痫药物治疗，血药浓度已达到治疗水平仍不能控制发作的一类癫痫发作。 癫痫持续状态是指一次又一次的癫痫大发作，发作间歇期意识不清或发作﹥30分钟。 诊断:（1）首先要确定是否癫痫。（2）癫痫发作类型。（3）是原发性还是继发性。（4）一年内两次发作，一般无应用药物。（5）使用一种不使用两种药物。（6）根据类型选用合理的药物。（7）癫痫的预后对社会和个人都有很大关系。（8）准确的病史是诊断的主要依据。（9）病因判断各种辅助检查是关键。（10）药物从最低浓度开始如不能控制再加量。（11）注意与癔病、晕厥、TIA、偏头痛鉴别。（12）换药原则2周以上。 癫痫持续状态的急救： 1）治疗原则：（1）.控制发作：选用强有力，起效快的抗癫痫药物，快速给药及时控制发作，以挽救生命。切忌少量多次反复给药。（2）维持生命机制：预防控制并发症，应特别保持呼吸道通畅（必要时行气管切开），处理脑水肿，防止脑疝形成，及时治疗高热，感染，酸碱平衡失调和水电解质平衡失调，积极预防和控制呼吸循环衰竭。（3）病因治疗：积极寻找病因。 2）控制癫痫持续状态的常用药物：（1）.安定 儿童0.25-1.0 mg 成人 10-20 mg 静脉注射5-8 分钟注射完毕 ，发作控制不良时15分钟后再注射一次。每日总量为100 mg 。有效改为10%GS500ml+100mg，限速﹤2mg/分，注意呼吸抑制 。（2）氯羟安定 4-8mg或0.3mg/kg 静脉注射，2分钟以上注射完。（3）.苯妥英钠 儿童0.1-0.2g ，成人0.4-0.5g，稀释2分钟，呼吸抑制。（4）氯硝安定 儿童10-100ug 成人 1-4 mg ，静脉注射，速度﹤0.1mg/秒 ，注意呼吸、心脏抑制。（5）硫喷妥钠 儿童1岁 0.1g ， 5岁 0.2g ，成人 0.3—0.4g ， 稀释后静注，限速﹤50mg/h注意呼吸抑制的发生。（6）苯巴比妥钠 5-10mg/kg ，肌注，也可用于麻醉20mg/kg ，速度100mg/分，注意呼吸抑制。（7）.10%水合氯醛 儿童 0.5ml/kg 成人20-30ml，灌肠或鼻饲，注意呼吸抑制。（8）副醛 儿童 0.3ml/kg， 成人8-10ml灌肠、肌注、静脉注射。（9）利多卡因 0.5-2mg/kg 稀释后静脉注射 速度﹤2mg/分，注意心律失常，传导阻滞。 3) 持续癫痫状态被控制后，可给予作用时间长的药物，以巩固疗效。一般应用苯巴比妥钠100mg-200mg ，每隔6-8小时肌注一次 ，24小时后根据病人意识情况改为口服药物或鼻饲药效的抗癫痫药物。 2005-5-17 为策应国家“西气东输”工程，改善##市的能源结构，完善城市基础设施，改善城镇居民点生活质量，##市决定引入“重庆忠县至湖北武汉” 输气管线（简称“忠武管线”）天然气建设项目。该项目穿江工程初步建设方案为“忠武管线”从##县江洲镇洲头村穿越长江南支段进入##市**区新港镇的乌石矶附近，实现与##市现有建成的天然气管网对接，并在穿江口附近新建一座调压计量站。该工程的建设能够促进##市天然气利用，改善投资环境，节约能源，减少环境污染，能够为城市建设提供有力的保障，完善市政基础设施，增加其发展动力，能够进一步提高人民生活水平，增加就业机会，促进社会经济发展，走向可持续发展的道路。建设单位根据有关环保法规要求，特委托##市环境科学研究所就该项目进行环境影响评价。评价单位工作人员经过现场实地踏勘，结合本项目的可行性方案和具体情况，依据有关环评技术规范，就该项目进行了环境影响评估。 为策应国家“西气东输”工程，改善##市的能源结构，完善城市基础设施，改善城镇居民点生活质量，##市决定引入“重庆忠县至湖北武汉” 输气管线（简称“忠武管线”）天然气建设项目。该项目穿江工程初步建设方案为“忠武管线”从##县江洲镇洲头村穿越长江南支段进入##市**区新港镇的乌石矶附近，实现与##市现有建成的天然气管网对接，并在穿江口附近新建一座调压计量站。该工程的建设能够促进##市天然气利用，改善投资环境，节约能源，减少环境污染，能够为城市建设提供有力的保障，完善市政基础设施，增加其发展动力，能够进一步提高人民生活水平，增加就业机会，促进社会经济发展，走向