儿科学教学课件（同济大学）新生儿总论.pptxVIP

新生儿总论 (General Consideration of Newborn） ;新生儿 (newborn, neonate ) 新生儿学 (neonatology) 围生医学 (perinatology） 围生期 (perinatal period） ;一)根据胎龄分类 二)根据出生体重分类 三)根据出生体重和胎龄的关系分类 四)根据出生后周龄分类 五)高危儿 ;一)根据胎龄(gestational age,GA)分类 1.?足月儿(full term infant） 37w≤GA＜42w 2.早产儿(preterm infant) GA＜37w 3.过期产儿 (post-term infant） GA≥42w ;早产儿;;;三） 根据体重与胎龄关系的分类; 四）根据出生后周龄分类 1.早期新生儿(early newborn)  2.晚期新生儿(late newborn) ? ;五）高危儿（high risk infan） ;;;;四. 正常新生儿和早产儿 的特点与护理;足月儿;早产儿;早产儿; ??????????? 1. 呼吸系统 第一次呼吸(之前清理呼吸道) ???????????; ??????????? 2. 循环系统 血循环动力学改变（胎盘-脐血循环终止；肺循环阻力 下降，肺血增加；体循环阻力上 升；卵圆孔、动脉导管功能上关闭） 持续胎儿循环（低氧时） 心率 血压??? 早产儿???????; ??????????? ??????????? 3. 消化系统 易溢奶、呕吐;肠通透性高；淀粉酶缺； 胎便（无肛） 早产儿：肠功能差；易引起NEC;肝酶活性差 ??????????? 4. 泌尿系统 ??????????? 肾单位达成人水平，但功能不成熟 易水肿或脱水 生后24h内排尿，一周内每日20次 ; 5. 血液系统 血红蛋白（Hb） 出生时 170 g／L(140～200g／L)，生后24 h最高，第一周 末恢复至出生时水平 新生儿贫血 生后2周内静脉血血红蛋白≤130g/L 或毛血管血红蛋白≤145g/L 血容量 85～l00ml／kg，与脐带结扎时间有关血容量 早产儿 “生理性贫血”出现早，且与胎龄相关 ??????? ; 5. 血液系统 网织红细胞 初生3天内为0.04～0.06，4～7天↓至0.005～0.015， 4～6周↑至0.02～0.08 白细胞 生后第1天(15～20) x 109／L，中性粒细胞为主， 4～6天后淋巴细胞占优势 ; ; ??????????? 6. 神经系统 脑相对较大： ; 觅食反射(rooting reflex) 吸吮反射（sucking reflex） 握持反射(grasp reflex) 拥抱反射(Moro reflex) 早产儿上述反射常引不出 病理征阳性 ;觅食反射; 7.体温调节： 棕色脂肪（brown fat） 中性温度（neutral temperature） 8.能量和体液代谢 基础热量 50kcal／(kg.d) 总热量 100～120kcal／(kg.d) 早产儿 生后数周内常需肠道外营养 生理性体重下降 生后1周末体重降至最低点(约BW的10％),10d左右恢