人体寄生虫学教学课件（刘光英）绦虫.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * 该绦虫呈世界性分布。国内绝大多数省、市、自治区均有人体感染牛带绦虫的报道，多散在发生。在牧区及少数民族居住的地区如新疆、内蒙古、西藏、云南、贵州、四川、广西等地可见地方性流行。流行区居民感染率多在20％左右，高者可达70％。 主要是粪便污染牧草和水源、牛吃了孕节或虫卵而受感染。牛的放牧和食用牛肉的方法不当。广西、贵州部分少数民族，人居楼上，直接排便在楼下牛圈中，更易造成牛的感染。牧民常吃大块烤牛肉，藏民吃风干牛肉条，贵州苗族爱吃“腌肉”，广西苗族喜食“酸牛肉”，生食或食入未熟的牛肉均可感染。非流行区居民无吃生肉习惯，偶因肉未炒熟或切生肉、熟食共用菜刀、砧板污染牛囊尾蚴而致散发病例。除牛类以外，羊、野山羊、美洲驼、长颈鹿、驯鹿、羚羊等也可有牛囊尾蚴寄生。 * * 曼氏迭宫绦虫的生活史需3个宿主。成虫寄生于狗、猫等动物小肠中，虫卵由子宫孔产出，随宿主粪便排出体外，在水中经3-5周（摄氏25-28度需15天）孵出钩球蚴。若被第一中间宿主剑水蚤吞食，经3-5天发育为原尾蚴。一只剑水蚤体内可多达原尾蚴20-25个。带有原尾蚴的剑水蚤被第二中间宿主蝌蚪食入后，原尾蚴发育为细长型的裂头蚴。等蝌蚪发育至蛙时，裂头蚴转移到蛙体肌肉间隙中寄生。当狗、猫等动物食入受感染的蛙后，裂头蚴在其肠内发育为成虫。当受感染的蝌蚪或蛙被蛇、鸟等其他非终宿主食入后，可侵入皮下、肌肉、腹腔或其他组织内寄生，但不能继续发育，该动物即为转续宿主。人可作为第二中间宿主、转续宿主，也可作为终宿主。 * 成虫(adult) 头节(scolex) 一、形态 头节吸槽(bothrium) (扫描电镜图) 成节 (mature proglottid) 卵壳 卵盖 卵细胞 卵黄细胞 曼氏迭宫绦虫卵 裂 头 蚴( plerocercoid ) 裂头蚴前端(扫描电镜) 二、生活史 钩球蚴 人体感染的方式 原尾蚴 第一中间宿主 剑水蚤 ( procercoid ) Ⅱ中间宿主 蛙 转续宿主 蛇 1、局部敷贴生蛙肉（最主要感染方式） 感染阶段：裂头蚴 经皮肤粘膜感染→转续宿主 人体感染的三种方式 2、食入生或未熟的蛙、蛇、猪、鸡肉等 感染阶段：裂头蚴 经口感染→转续宿主（大多数） →终宿主（少数） 3、误食受染的剑水蚤 感染阶段：原尾蚴 经口感染→ Ⅱ中间宿主 人体感染的三种方式 小结： 人是曼氏迭宫绦虫的第二中间宿主、转续宿主或终宿主。感染阶段为裂头蚴或原尾蚴。感染途径是经口或皮肤粘膜。 局部敷贴生蛙肉 局部敷贴生蛙肉 经皮肤粘膜感染裂头蚴 经口感染原尾蚴 生活史要点： 转续宿主：蛇（吃蛙）、鸟、猪等 、人 Ⅱ中间宿主：蛙、人 终宿主：猫、犬 、 人 Ⅰ中间宿主：剑水蚤 感染阶段：裂头蚴、原尾蚴 感染途径：口，皮肤与粘膜 人体感染裂头蚴的三种方式： 1、局部敷贴生蛙肉（最主要感染方式）。 2、食入生的或未煮熟的蛙肉、 蛇、猪、鸡、马肉等。 3、误食感染的剑水蚤或原尾蚴直接从皮肤、粘膜侵入。 三、致病 致病阶段：成 虫→曼氏迭宫绦虫病 裂头蚴→曼氏裂头蚴病 1、成虫致病： 偶然寄生，时间短，致病较轻，症状轻微 机械、化学刺激 → 腹部不适、恶心、呕吐、微痛 三、致病 2、裂头蚴病：（常见且危害大） 病理变化：嗜酸性肉芽肿囊包 局部肿胀、脓肿、游走性包块，疼痛，奇痒及炎症性改变。 常见寄生部位： 眼睑部、四肢躯体皮下部、口腔颌面部和内脏 嗜酸性肉芽肿囊包 （1）眼裂头蚴病 （2）皮下裂头蚴病 （3）口腔颌面部裂头蚴病 （4）脑裂头蚴病 （5）内脏裂头蚴病 三、致病 2、裂头蚴病： 临床分型： 眼裂头蚴病人照片 眼裂头蚴病人照片 裂头蚴寄生在眼部 四、诊断： 成虫感染——粪检查虫卵或节片。 裂头蚴病——局部组织活检（确诊） 询问病史 CT等放射影像技术 免疫诊断等 1、分布： 很广，但成虫感染并不多见，曼氏裂头蚴病多见于东亚及东南亚国家，本省亦较常见。 五、流行 我国曼氏裂头蚴病地区分布图 六、 防 治　　　　　　　　　　 A、不用生蛙肉敷贴治病、不食生的或半生的肉类、不饮生水。 B、 驱除肠内成虫可用槟榔、南瓜子联合疗法或用吡喹酮、丙硫咪唑、甲苯咪唑。 C、 裂头蚴病主要采用手术摘除。