人体寄生虫学教学课件（刘光英）血吸虫.docVIP

福建医科大学教案 （首页） 课程名称：人体寄生虫学 授 课 对 象 系别：医学系 年级：2013级 班级：临床医学、定向 本单元 （章节） 学时数 2学时 课 程 类 型 大　课（√） 实验课（ ） 讨论课（ ） 章节题目 日本血吸虫 教学目的 了解日本血吸虫成虫、虫卵等形态特征；掌握它们的生活史特点、对人体的危害与致病机制以及实验诊断方法；熟悉流行因素及防治原则。 教 学 内 容 重点（△） 难点（○） 疑点（？） 时 间 分 配 （分钟） 举例/教具 日本血吸虫 1、日本血吸虫成虫、虫卵、毛蚴、尾蚴等形态特征。 2、日本血吸虫生活史特点。 3、对人体的危害及致病机制。 4、伴随免疫的概念 5、实验诊断方法。 6、日本血吸虫病流行与防治。 △ △ △、○ △ △ 10 20 29 1 7 13 利用powerpoint幻灯片示： 日本血吸虫成虫、虫卵及各期形态图，生活史图，日本血吸虫在肠系膜静脉寄生图，肝脏虫卵肉芽肿病理标本，中间宿主钉螺、晚期血吸虫病人照片。 讨论、思考题、作业： 1、日本血吸虫寄生在终宿主的门脉—肠系膜静脉系统，为何虫卵随粪便排出体外？ 2、血吸虫的致病期有哪些？主要致病期是什么？简述它们的致病机制及临床表现？ 3、血吸虫在人体引起的病变主要在什么部位？为什么？ 4、阐述血吸虫虫卵肉芽肿的形成机理及日本血吸虫虫卵肉芽肿的特点。 5、简述血吸虫虫卵肉芽肿的形成对机体的利弊关系。 6、日本血吸虫病的病原学诊断方法有哪些?慢性及晚期血吸虫病患者宜采用何种病原学诊断方法？为什么？ 7、哪些吸虫不寄生在肠道，但可在粪便中检查到这些虫卵？为什么？ 参考书目：诸欣平主编：《人体寄生虫学》（第八版）； 詹希美主编：《人体寄生虫学》8╱7年制（2010年7月第二版）； 沈继龙主编：《临床寄生虫学检验》（第4版）； 吴观陵主编：《人体寄生虫学（第3版）（精装）》。 许隆祺等主编《中国人体寄生虫分布与危害》（第一版）。 授课教师： 刘光英 职称： 副教授 2015年4月29日 日本血吸虫（P101） Schistosoma japonicum 引言：１、寄生人体的血吸虫有６种：日本血吸虫、曼氏血吸虫、埃及血吸虫、间插血吸虫、湄公血吸虫、马来血吸虫。前三种流行范围最广，危害最大。 　　　２、我国只有日本血吸虫，故又简称血吸虫。因♀、♂异体，又名日本裂体吸虫。本虫为我国五大寄生虫之一，引起的血吸虫病危害严重，影响“五生”即生产、生活、生长、生育和生命一、形态（Morphology）mm×0.1～0.3 mm）　　　2、♂虫：粗短（10～20mm×0.5～0.55mm）1／3合并为一支；睾丸7个，串珠状排列，位于腹吸盘之后的背侧。 　　　3、♀、♂合抱： 虫卵：椭圆形，淡黄色，无卵盖，卵壳较薄，有一小侧刺，成熟卵内含一毛蚴。 毛蚴：梨形或椭圆形，灰白色，半透明；前端较宽，有一锥状突起， 并有一顶腺及一对侧腺（头腺）；全身被有纤毛。 尾蚴：叉尾型，分体部和尾部，尾部分叉。有头器，口、腹吸盘； 头腺（1个），钻腺（穿刺腺）5对（腹吸盘前2／后3）。 生活史（Life cycle）： 产卵部位：肠粘膜下层的静脉末梢，卵分布于肝、结肠。 虫卵入肠腔随粪便排出原因： 成熟卵（活卵在组织中11天发育成熟，内含毛蚴）内毛蚴分泌的SEA使肠壁组织炎症、坏死，形成脓肿，在血流的压力、肠蠕动、腹内压增加的情况下→虫卵连同坏死组织脱落进入肠腔，随粪便排出宿主体外。 疫水定义：含血吸虫尾蚴的水体 生活史要点★ 终末宿主：人； 保虫宿主：牛、犬等； 中间宿主：钉螺； 寄生部位：门脉—肠系膜静脉系统（主要在肠系膜下静脉）； 感染期：尾蚴； 感染途径：皮肤； 从感染→成虫产卵：约24天； 成虫寿命：平均4.5年，长者可活40年。 三、致病（Pathogenesis）：主要为免疫性疾病——超敏反应Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ 致病期：尾蚴、童虫、成虫、虫卵。 主要致病期：成熟虫卵 基本病变 1、尾蚴（引起Ⅰ、Ⅳ型超敏反应）：机械性损伤+化学毒性作用（如尾蚴钻腺分泌蛋白酶溶解皮肤及抗原作用）→皮肤损害和变态反应：皮肤瘙痒、丘疹、重者全身水肿和红斑，称尾蚴性皮炎（多见于重复感染者）。 附：尾蚴性皮炎（稻田皮炎、国外称游泳者痒症）——系禽、兽类血吸虫尾蚴（如鸭的毛毕属尾蚴或牛、羊的东毕属尾蚴）侵入人体皮肤引起的Ⅰ、Ⅳ型超敏反应。尾蚴侵入后，仅皮肤内寄生，且不发育为成虫。 2、童虫（引起Ⅰ型超敏反应）：移行到肺部引起肺部血管炎、栓塞、破裂、细胞浸润和Ⅰ型超敏反应。表现咳嗽、发热、全身不适、荨麻疹、痰中带血、血中E细胞↑等