神经病精神病考试小抄（临床医学专业）神经总结-锋.docxVIP

第十五章周围神经系统疾病三叉神经三叉神经痛：三叉神经分布区内反复发作的阵发性、短暂、剧烈疼痛而不伴有三叉神经功能破坏的症状，称三叉神经痛，是原发性三叉神经痛的简称临床表现：1）、骤然发生的剧烈疼痛，电击样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛，局限于三叉神经感觉支配区域内，多见于上颌支或下颌支。2）、存在“触发点”，严重患者可有“痛性抽搐”。3）、每次发作仅数秒至1-2分钟即骤然停止，间歇期正常。4）、发作可一日数次至一分钟多次，5）、呈周期性，持续数周、数月或更长，很少自愈。诊断依据：、疼痛发作部位、性质；、触发点的存在（面部扳机点）；、神经系统无阳性体征；、多40岁后起病，女性较多鉴别诊断：继发性三叉神经痛，疼痛多为持续性，伴有患侧部面部感觉减退、角膜反射迟钝等，常合并其他脑神经损伤症状，常见于多发性硬化、颅底肿瘤、延髓空洞症额窦炎和上颌窦炎牙痛：持续性阵痛，局限于牙龈部，可因进食冷热食物而加剧，X线有助于鉴别舌咽神经痛：局限于舌咽神经局限区（扁桃体、舌根、咽、耳道深部），性质类似三叉神经痛，吞咽、讲话、哈欠、咳嗽可诱发。下颌关节炎青光眼治疗方案：首选药物治疗，无效或者失效的时候选其他病因治疗---继发性三叉神经痛止痛：药物治疗：卡马西平是首选治疗药物，适用于初患、年迈或合并有严重内脏疾病，不宜手术及不能耐受者。神经阻滞疗法：药物治疗无效、不能耐受、无法手术治疗者，可用无水乙醇或者甘油封