传染病护理学流行性腮腺炎.pptx

流行性腮腺炎(mumps) 怀化医专护理系 3 概 述 简称腮腺炎或流腮 腮腺炎病毒引起 急性自限性呼吸道传染病 主要发生在儿童和青少年 一种多系统、多器官受累的疾病 丙类传染病 4 病原学 属于呼吸道病毒 副黏液病毒 单股RNA病毒 含2种抗原：V抗原 S抗原 只有一种血清型，很少变异 5 发 病 机 制 腮腺炎病毒 局部黏膜上皮细胞中大量繁殖 血循环 腮腺 中枢神经系统 腮腺炎 脑膜炎 进一步繁殖 再次进入血流 侵犯第一次病毒血症未受累的腺体和器官 通过飞沫侵入呼吸道 6 流行病学 传染源：早期患者及隐性感染者。传染期：腮腺肿大前7天至肿大后9天 传播途径：飞沫传播 易感人群：主要是学龄儿童。 流行情况：世界性疾病，全年均可发病。在儿童集体机构、部队以及卫生条件不良的拥挤人群中易造成暴发流行。 7 临床表现 潜伏期：14～25天，平均18天 多无前驱期症状 前驱症状：发热、头痛、无力、肌肉酸痛、食欲不振、咽痛等 病程约1～2周 8 发热：38℃ ～ 40℃ 成人症状一般较重 腮腺肿胀最具特征性 腮腺周围的蜂窝组织也可水肿 9 10 腮 腺 炎 发病1～2天后出现 双侧性：起病时先从一侧开始 以耳垂为中心，向前后下发展，如梨形，边缘不清，坚韧感；轻度触痛 局部皮肤紧张发亮，热而不红。胀痛及感觉过敏，进食酸性食物时为甚（肿热痛） 持续4～5天后逐渐消退 腮腺管口可见红肿 12 双侧腮腺肿大 13 颌下腺肿大 14 腮腺及颌下腺肿大 15 腮腺导管开口 16 可累及颌下腺、舌下腺 颌下腺：下颌部肿胀，可触及椭圆形腺体。 舌下腺：舌下及颈前下颌部明显肿胀，吞咽困难。 17 其他系统的表现 脑膜炎或脑膜脑炎 症状 直接侵入引起； 多见于儿童患者； 以脑膜受累为主 65%脑脊液有异常； 一般预后良好。 18 胰腺炎：恶心、呕吐、腹痛；10% 睾丸炎 ： 14~35%、单侧 卵巢炎：5% 其他：心肌炎、乳腺炎、甲状腺炎 19 睾 丸 炎 20 血、尿常规检查 WBC正常或↓，淋巴细胞相对↑， 有并发症时WBC数可↑ 肾损害时可出现蛋白尿、管型尿 血、尿淀粉酶测定 90%血、尿淀粉酶升高，胰腺炎时血脂肪酶升高 实验室检查(LAB STUDIES) 21 流行病学：流行情况、流行季节、易感人群、接触史。 临床表现：发热、腮腺炎 只有并发症者，需依靠血清学检查、病毒分离。 诊 断(DIAGNOSIS) 22 一般治疗 隔离、室内通风；口腔清洁；免酸性及刺激性食物 抗病毒治疗 利巴韦林 (干扰素、板兰根) 青黛粉醋调外涂 治 疗(TREATMENT) 23 对症治疗 颅内高压：20%甘露醇 高热头痛、腮腺肿痛：解热镇痛药 肾上腺皮质激素的应用 睾丸炎 乙烯雌酚 1mg，tid 镇痛药或短程激素 丁字带托起 24 预 防 按呼吸道传染病隔离病人 重点是预防接种 有腮腺炎、麻疹、风疹三联减毒活疫苗 国内鸡胚细胞培养减毒活疫苗 被动免疫可注射特异性高价免疫球蛋白。 26 体温过高 与腮腺炎病毒感染有关。 疼痛 与腮腺炎病毒引起腮腺炎症有关。 潜在并发症 睾丸炎 脑膜脑炎 护理诊断 27 一、隔离与消毒 采用呼吸道隔离 对病人隔离至腮腺完全消肿； 对托儿所、幼儿园、部队的密切接触者应医学观察3周； 病室用紫外线消毒，被病人污染的食具用煮沸法消毒，被污染的物品可用1％甲酚皂及紫外线消毒。 护理措施 28 二、一般护理 休息 卧床休息。 饮食 避免酸性刺激性食物。 日常卫生 每日清洗口腔3次。婴幼儿多喂白开水，年长儿及成人病人饭后用生理盐水或朵贝尔液漱口。 29 生命体征的监测； 腮腺肿痛的表现，腮腺导管开口有无红肿及分泌物； 头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征、病理反射等说明并发脑膜脑炎； 睾丸肿、痛等说明并发睾丸炎； 中上腹痛、恶心、呕吐说明并发胰腺炎； 了解血常规、血及尿淀粉酶等检查结果。 三、病情观察 30 监测体温及热型，卧床休息； 体温超过38.5℃者可用温水擦浴或乙醇浴，必要时可行头部冷湿敷，适量阿司匹林降温； 对体温过高或有并发症者给予糖皮质激素。 四、对症护理 高热的护理 31 避免进食酸、辣、坚硬、干燥的食物； 供给充足水分、营养丰富的流质或半流质饮食； 局部冷湿敷，选用中药制剂局部外敷以减轻受累组织的胀痛； 睾丸肿痛者可用丁字带托起。 疼痛的护理 32 进行疾病知识的宣教，消除不良心理反应。 做好儿童的预防接种工作；在流行期间，幼儿园、托儿所等儿童较集中的机构应加强空气消毒等。 本病可致睾丸及其他腺体、器官受累，应注意观察。 本病为自限性疾病，大多预后良好。 心理护