11泌尿系统疾病-2课件PPT.ppt

第十一章 泌尿系统疾病;第三节 肾小管和间质性疾病 主要累及肾小管和肾间质的疾病; 急性肾缺血（休克）或中毒→肾小管上皮细胞广泛变性坏死→急性肾功能不全 经恰当治疗可完全恢复;（一）急性肾盂肾炎 （二）慢性肾盂肾炎; 化脓菌感染→→肾盂、肾小管和肾间质急性化脓性炎，女性多见 临床表现：发热、白细胞增多 、腰痛、脓尿、菌尿、蛋白尿、血尿、管型尿 、 膀胱刺激症状（尿频、尿急、尿痛）等 ;易感因素：;正常膀胱输尿管开口;输尿管肾内返流;大体 肾表面和切面见散在大小不等黄白色脓肿，周围充血带，肾盂粘膜表面有脓性渗出物。 镜下 灶状肾间质化脓性炎或脓肿形成及肾小管坏死 上行感染：肾盂炎症明显，从肾如头部向皮质形成灶状或不规则脓肿 血源感染：主要在肾皮质内形成多发散在小脓肿;急性肾盂肾炎;;急性肾盂肾炎;;结局 及时治疗，预后较好；部分转为慢性；少部分出现严重并发症 合并症 肾乳头坏死：常见于糖尿病或伴有严重尿路阻塞者，肾乳头贫血性梗死→→急性肾衰 肾盂积脓 ：输尿管高位完全阻塞时，脓性渗出物不能排出→→肾盂积脓 肾周围脓肿：肾内脓肿穿破肾包膜; 肾小管、肾间质慢性炎症 诱因 慢性尿路梗阻 膀胱输尿管返流、肾内返流 机制 病源隐匿存在或变异 病源引起自身免疫反应或变