1例基底动脉融合部支架的思考修改PPT.ppt

1例基底动脉融合部支架的思考 南京军区高压氧医学专科中心 解放军第123医院高压氧神经内科 杨世泉 病史介绍 患者男性，56岁，主因“言语不清、反应迟钝10天”入院。 既往病史及危险因素：脑梗塞、高血压、糖尿病 术前各项检查：血常规、生化全项、乙肝五项、梅毒、艾滋病毒抗体、T3T4TSH、同型半胱氨酸、凝血分析正常。血沉：38mm/h。胸片、心电图无异常。3T头颅MRI:1、右侧外囊区脑软化灶，并伴胶质增生；2、多发性小缺血灶及腔隙性脑梗塞；3、脑萎缩（以髓质为著，右侧为甚）； 神经系统体征 神经系统查体：神志清楚，回答切题，记忆力、计算力、定向力稍差，颅神经（-），四肢肌张力正常。左侧肢体肌力Ⅳ级，右侧肢体肌力Ⅴ级，左侧病理征阳性。共济运动试验：双上肢指鼻试验及跟膝胫试验欠稳准。感觉系统正常。 脑血管造影图片 主动脉弓为：I型弓 介入治疗血管入路好 右颈内动脉颅内侧位 右侧颈内动脉C3段动脉粥样斑块形成合并50%狭窄（串联病变） 右椎动脉开口 右侧椎动脉开口斑块形成合并30%狭窄。 右椎动脉颅内侧位 右侧椎动脉V4段远端（近基底动脉融合部、小脑后下动脉与小脑前下动脉开口之间）斑块形成合并80%狭窄。 左椎动脉开口 左侧椎动脉开口迂曲 介入治疗血管入路欠佳 左侧椎动脉颅内正位 左侧椎动脉V4段板块形成合并50%狭窄 支架植入术前情况及手术指征 患者临床表现：反应迟钝、言语缓慢