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白内障Cataract 晶状体 Lens 双凸面，有弹性，无血管 营养来源：房水 屈光力：19D 组织解剖：囊、皮质、核 主要病变：透明度，形态，位置 白内障定义及分类 定义:晶状体混浊并在一定程度上影响视力者，称为白内障。任何先天性或后天性的因素，例如遗传、代谢、外伤、辐射、中毒、营养障碍等，均能引起白内障。 按发病时间：先天性，后天获得性 按状态：点状，冠状，板层 按部位：皮质性，核性，囊膜下 按病因：年龄相关性，外伤性，并发性， 代谢性，中毒性，辐射性， 发育性，后发障 年龄相关性白内障（age related cataract) 最常见的白内障，多见于50岁以上老年人，随年龄增长发病率增高。 它是晶状体老化过程中逐渐出现的 退行性 改变。 年龄相关性白内障分类 皮质性 核性 囊下性 皮质性白内障的分期（四期） 初发期（incipient stage ) 空泡、水隙、板层分离 楔形混浊、车辐状混浊 视力一般不受影响 肿胀期（未熟期）(intumescent stage) 晶状体混浊逐渐加重，呈不均匀的 灰白色混浊； 斜照法可见“虹膜投影”； 前房变浅，诱发急闭； 视力减退，眼底不能窥入 成熟期(mature stage) 晶状体完全混浊呈乳白色； 虹膜投影消失； 晶状体肿胀消退； 前房深度恢复正常； 眼底不能窥入； 视力降至光感或手动,但光定位和色觉正常。 过熟期(hypermature stage) 晶状体体积缩小，囊膜皱缩； 前房加深，虹膜震颤； Morgagnian白内障； 其它继发疾病： 晶体蛋白过敏性葡萄膜炎； 继发开角青光眼（晶体溶解性青光眼）； 晶状体脱位核沉入前房和玻璃体 老年性核性白内障（senile nuclear cataract） 少见，发病年龄早，进展慢 开始于胎儿核或成人核 散瞳后用侧照法检查，在周边部环行红色反光中，中央有一盘状暗影。 屈光力改变：近视、复视、多视。 老年性后囊白内障(senile posterior cataract) 后囊膜下浅层皮质出现混浊； 混浊位于视轴，早期视力下降 先天性白内障(congenital cataract) 先天性白内障是儿童常见眼病，为出生时或出生后第一年内发生的晶状体混浊。它是胎儿发育过程中，晶状体发育生长障碍的结果。 病因：遗传、宫内感染（头3个月）、孕期用药、孕期代谢性疾病 治疗：防止弱视 后发性白内障 (after cataract) 概念：白内障囊外摘除术后，或外伤性白内障部分皮质吸收后所形成的晶状体后囊膜混浊 原因：晶状体上皮增生 发病率：囊外摘除：50% 儿童：近100% 防治：手术方式的改进 Nd:YAG激光 术后糖皮质激素点眼 年龄相关性白内障的治疗 手术 白内障针拨术 白内障囊内摘出术 (ICCE) 白内障囊外摘除术 (ECCE) 超声乳化白内障吸出术 激光乳化白内障吸出术