骨折分型-刘忠-副本.ppt

目录 骨折分型临床意义 肩胛骨骨折分型 肱骨近端骨折分型 肱骨外髁骨折分型 骨盆环骨折分型 髋臼骨折分型 股骨颈骨折分型 股骨转子间骨折分型 股骨远端骨折分型 髌骨骨折分型 胫骨平台骨折分型 胫骨和腓骨干骨折分型 踝关节骨折分型 跟骨骨折分型 pilon骨折分型 AO分型 pilon骨折分型— Ruedi-Allgower分型 pilon骨折分型— 跟骨骨折分型 Sanders分型:Sanders根据CT30°半冠状位扫描，最大程度显示距下关节后关节面，将跟骨平均分为3柱，跟骨后关节面由平行于跟骨纵轴的A.B两线分为3?个等大的区域，产生3种潜在的骨折块，外侧、中央、内侧； 有并发片段 的横断 中部髌骨 近端髌骨 远端髌骨 复杂 4片段 多于4片段 不可重建的 Ⅰ型—单纯外侧平台劈裂骨折 典型的楔形非粉碎性骨折块向外下劈裂移位，此型骨折常见于无骨质疏松的年轻患者。如有移位，可用两枚横形松质骨螺丝钉固定。 Schatzker分型 胫骨平台骨折分型 Ⅱ型—外侧平台劈裂合并压缩骨折。 侧方楔形骨块劈裂分离，并有关节面向下压缩陷入干骺端。此型骨折最常见于老年患者，如果压缩超过5～8mm或存在膝关节不稳时，应切开复位，在干骺端植骨“整块”垫高压缩的平台，用松质骨螺丝钉和外侧皮质支撑钢板固定。 Ⅲ型—单纯外侧平台中央压缩性骨折。 关节面被压缩陷入平台，外侧皮质完整。其易发生于骨质疏松者。如果压缩严重或应力位X线片证实不稳，压缩的关节面应植骨垫高，外侧的骨皮质用支撑钢板固定。 Ⅳ型—内侧髁骨折。 此型骨折可以是单纯的楔形劈裂或是粉碎和压缩骨折，常累及胫骨棘。这种骨折倾向于内翻成角，应行切开复位，内侧支撑钢板及松质骨螺丝钉固定。 Ⅴ型—双髁骨折。 两侧胫骨平台劈裂。鉴别特征是干骺端和骨干仍保持连续性。双髁用支撑钢板及松质骨螺丝钉固定。最好避免用体积较大的内置物固定两髁。 Ⅵ型—伴有干骺端和骨干分离的平台骨折，除单髁或双髁及关节面骨折外，还存在胫骨近端横形或斜形骨折。 由于骨干和干骺端分离，使该型骨折不适合牵引治疗，大部分应用支撑钢板及松质骨螺丝钉治疗。如果双髁均有骨折，每一侧均应上钢板固定。 胫骨和腓骨干骨折分型 A型骨折：简单骨折 B型骨折：楔形骨折 C型骨折：复杂骨折 A1型：简单骨折，螺旋型 包括①腓骨完整②腓骨在另一水平骨折③腓骨在同一水平骨折 A2型：简单骨折，斜行（30°） ①腓骨完整②腓骨在另一高度骨折③腓骨在同一水平骨折 A3型：简单骨折，横断（30°） 包括①腓骨完整②腓骨在另一水平骨折③腓骨在同一水平骨折 B1型：楔形骨折，旋转楔形 ①腓骨完整②腓骨在另一高度骨折③腓骨在同一水平骨折 B2型：楔形骨折，弯曲楔形 ①腓骨完整②腓骨在另一高度骨折③腓骨在同一水平骨折 B3型：楔形骨折，碎片性楔形 ①腓骨完整②腓骨在另一高度骨折③腓骨在同一水平骨折 C1型：复杂骨折，螺旋型 ①2处中间骨折②3处中间骨折③多于3处中间骨折 C2型：复杂骨折，多段 ①一个节段性中间骨折② 一个节段性中间骨折，且附加一个或多个楔形碎片③节段性骨折片段 C3型：复杂骨折，不规则 ①2-3个中间骨折②轻微粉碎性骨折区③扩展的粉碎区 踝关节骨折分型 Lauge-Hansen分型 C1：单侧 C2：双侧，一侧B型，一侧C型 C3：双侧C型 髋臼骨折分型 Letournel和Judet创立的髋臼骨折分类系统是应用最广的分类法。该分类系统把骨折分为五种基本骨折类型和五种复合骨折类型。 注：双柱骨折是指髋臼的关节骨折块中没有一个与中轴骨有连续性。 后壁 后柱 前壁 前柱 横行 后柱后壁 横行后壁 前柱和后方半横行 T型 双柱 股骨颈骨折分型 1．按骨折部位分为 头下型 经颈型 基底型 股骨颈骨折的分型常用的有以下几种： 外展型： 中间型： 内收型 Pauwels角＜30度 30度＜Pauwels角＜50度 Pauwels角＞50度 股骨头向外翻 为不稳定型 为极不稳定型 外侧骨皮质有嵌插， 为稳定型 2． 按骨折线的方向分型 3． 按骨折移位程度的分型(Garden分型)