“文献检索结果”与“纳入研究质量评估及特点”.ppt

系统综述类文章体例 ——《中国神经再生研究（英文版）》 NRR部 李春会 系统综述 系统综述较传统综述的优点 传统文献综述往往是定性的，且依赖于综述者的主观分析；在复习文献时缺乏共同遵守的原则和步骤，同类文献由不同的研究者进行综述，结果可能大相径庭；此外，综述者常常注重研究结果统计学上是否“有意义”，而统计学是否“ 有意义”取决于研究样本的大小，许多小样本的研究可能得到的是假阴性的结果。 系统综述则克服了传统文献综述的上述缺陷，而具有如下功能：定量综合；对同一问题可提供系统的、可重复的、客观的综合方法；通过对同一主题多个小样本研究结果的综合，提高原结果的统计效能，解决研究结果的不一致性，改善效应估计值；回答原各研究未提出的问题。 系统综述的步骤 提出问题 检索并选择研究 对纳入的研究进行评价 收集提取资料 分析并形成结果 结果的解析 NRR,CRTER系统综述文章格式 摘要（目的、方法、结果、结论） 背景 资料和方法（纳入与排除标准，检索策略，资料提取与文献质量评价） 结果 （文献检索结果、纳入研究质量评估及特点、分析及结果描述） 讨论 结论（非必须） 参考文献 “摘要”撰写总体要求 目的：说明要认识和解决的问题。 方法：应有纳入和排除标准，严格的检索策略，检索过的数据库类型。 结果：分别得到多少篇文章，多少篇由于什么样的原因被排除，最后纳入了多少文章，并且对所有纳入的文章有详细的相关数据介绍以及质量评价等，数据分析的结果。 结论：总结本文的主要观点，可能的应用前景及其局限性。 范例1： 目的：评价通心络胶囊治疗椎基底动脉供血不足的效果和安全性。 方法：检索Cochrane图书馆，MEDLINE，VIP，CNKI等数据库。按纳入和排除标准由2 名评价者独立选择试验、提取资料，交叉核对并进行方法学质量评估。 结果：共纳入11个研究，包括1 157例患者。所有研究均未描述具体的随机方法、分配隐藏和盲法。结果显示：通心络胶囊联合丹参在治疗椎基底动脉供血不足的有效率、椎动脉血流速度改善和基底动脉血流速度改善方面均优于单用丹参（P0.01）；通心络胶囊联合西药在治疗椎基底动脉供血不足的有效率、椎动脉血流速度改善方面均优于单用西药（P0.01）。 结论：通心络是一种能有效改善椎基底动脉供血不足的药物，其效果优于单用西药或丹参治疗。但由于纳入研究少、质量普遍不高，上述结果尚有待高质量大样本的随机双盲对照试验加以验证。 范例2： 目的：通过评价控制性降压（CH）对脑血流、脑代谢及脑高级神经心理功能的影响，为临床安全应用提供依据。 方法：计算机检索MEDLINE（1966～2008）、EMbase（1974～2008）、Cochrane 图书馆（2008年第2期）和中国生物医学文献数据库（CBM，1978～2008）、中国期刊全文数据库（CNKI，1994～2008），按纳入与排除标准收集所有相关临床随机对照试验，评价其质量及提取数据。 结果：共纳入9 个RCT 包括295 例患者，多数研究方法学质量较低。由于结果指标为重复测量的多个均数间比较，无法进行Meta 分析，仅作描述性分析。结果显示：CH 组患者大脑中动脉血流、脑缺氧代谢产物、神经心理测量表评分与对照组相比差异均无显著性意义（P0.05）；但与对照组相比，CH 组患者术后脑脊液和血中S100 蛋白含量显著增高（P0.05）。 结论:控制性降压不影响脑血流，不出现缺氧脑代谢，不影响神经生理功能，但在颅内动脉瘤夹闭术患者运用异氟醚行CH 可能会加重脑损害。由于本系统评价纳入研究质量不高，病例数较少，上述结论尚需进一步设计严谨的大样本随机对照研究加以验证。 “背景”撰写总体要求 应包括所研究问题的定义、提出假设、确定研究结局、暴露因素或所使用的干预措施、已得到临床验证的治疗效果、研究设计的类型、研究人群、文章要解决的问题和综述目的。 范例1： 目前针对蛛网膜下腔出血的治疗方法包括外科手术、钙离子拮抗剂、降纤等多种治疗方法。除钙离子拮抗剂和动脉瘤蛛网膜下腔出血手术治疗效果有证据外，其他内科治疗下SAH 患者的结局并无较大改善，包括病死、植物状态、残疾等总的不良结局约占患者的42%～70%[1-4]。 多年来国内外研究者尝试采用腰穿脑脊液持续引流治疗蛛网膜下腔出血，同时进行了大量的临床试验，认为该疗法能加快积血的清除速度，稀释血性脑脊液，减轻血性脑脊液对脑和脑膜的刺激，能有效减轻脑血管痉挛[5]，并使脑脊液减少，改善脑脊液循环，有利于脑脊液吸收，防止发生脑脊液循环障碍、蛛网膜粘连及脑积水[6]，有利于患者早期抢救治