5 呼吸机能PPT.ppt

二、气体运输 运输形式: 物理溶解:气体直接溶解于血浆中 特征: ①量小,起桥梁作用 ②溶解量与分压呈正比 化学结合:气体与某些物质进行化学结合。 特征:量大,主要运输形式。 物理溶解 动态平衡 化学结合 (一)氧运输 物理溶解：(1.5%) 化学结合:(98.5%) Hb的氧容量：每100ml血液中Hb与O2结合的最大量(约19-20m1) Hb的氧含量：每lOOml血液中Hb实际与O2结合的量 Hb的氧饱和度：Hb的氧含量所占Hb的氧容量的百分比 l.Hb与O2结合 2.氧离曲线 表示PO2与Hb结合O2量关系或PO2与氧饱和度关系的曲线。 氧离曲线反映了Hb与O2的结合量是随PO2的高低而变化，这条曲线呈“S”。 原因：1分子Hb含有4个Fe++，4个Fe++在与O2的结合过程中并非同时结合O2，而是逐一按四步进行，且相互间有协同效应，即l个Fe++与O2结合后，由于Hb变构效应，其他Fe++更易与O2结合。反之，若HbO2中的l个O2释放出来，其他几个O2也更易放出。 当Hb的氧饱和度为75%时，每分子Hb中已有3个Fe++结合了O2，这时所剩下的l个Fe++与O2的亲和力增加了125倍，故氧结合作用越加明显；若饱和度在75%以下，说明氧结合的Fe++不足3个，亲和力无明显提高，相反氧解离作用越加明显。因此，氧离曲线呈现特殊的“S”形。 上段：PO2在60-lOOmmHg时，曲线坡度不大，形式平坦，即使PO2从1OOmmHg降至8OmmHg时，血氧饱和度仅从98%降至96%。 ①高原(2.0KM的低气压),PO2↓明显而Hb结合O2量变化不大； ②轻度呼衰病人肺泡气PO2↓明显而Hb结合O2量变化不大。 对高原适应或有轻度呼吸机能不全的人均有好处。 下段 上段 有利人体的肺换气。 下段: PO2在6OmmHg以下时，曲线逐渐变陡，意味着PO2下降，使血氧饱和度明显下降。 PO2为40-lOmmHg时，曲线更陡，此时PO2稍有下降，血氧饱和度就大幅度下降。释放出大量的O2保证组织换气。 对人体的组织换气大为有利。 下段 上段 影响因素：PCO2↑、pH↓、体温↑、红细胞中糖酵解产物2,3-DPG(2,3-二磷酸甘油酸)↑，氧离曲线右移，从而使血液释放出更多的O2。CO2↓、pH值↑、体温↓和2,3-DPG的↓，使Hb对O2的亲和力提高，氧离曲线左移，从而使血液结合更多的O2。 3.氧储备 在正常情况下，O2除维持体内的代谢消耗外，还储存在体内一小部分待用，储存在血液和肺中的O2约有1300-2300ml，储存在肌红蛋白中的O2约有240-500ml。 4.氧利用率 安静时：氧利用率为[(20-15)/20]*100%=25% 剧烈活动时：肌肉的氧利用率可达 (13/20)*100%=65% 5.氧脉搏 概念：心脏每次搏动输出的血量所摄取的氧量，称为氧脉搏，可以用每分摄氧量除以每分心率计算。 意义：氧脉搏越高，说明心肺功能好、效率高。据研究，氧脉搏在心率为130-140次/分时，最高值为11-17ml，心率过快时则有下降趋势。但目前也有运动员在从事剧烈活动时，氧脉搏值可高达23ml。氧脉搏可作为判定心肺功能的综合指标。 (二)二氧化碳运输 物理溶解： 6％ 化学结合：94％ 碳酸氢盐的形式(NaHCO3，KHCO3):87% 氨基甲酸血红蛋白的形式(HbNHCOOH):7% 1.碳酸氢盐形式的运输 占87% CO2＋H2O ①反应速极快且可逆，反应方向取决PCO2差 ②RBC膜上有Cl-和HCO3-特异转运载体 Cl-转移维持电平衡,促进CO2化学结合的运输 ③需酶催化:碳酸酐酶加速反应0.5万倍,双向作用 ④在RBC内反应, 在血浆内运输。 碳酸酐酶 H2CO3 HCO3-＋H+ 2．氨基甲酸血红蛋白形式的运输 7% HbNH2+H++CO2 ①反应迅速且可逆，无需酶催化； ②CO2与Hb的结合较为松散； ③反应方向主要受氧合作用的调节: HbO2的酸性高,难与CO2结合,反应向左进行 HHb的酸性低,易与CO2结合,反应向右进行 ④虽不是主要运输形式,却是高效率运输形式， 因肺部排出的CO2有20％是此释放的。 ⑤带满O2的Hb仍可带CO2。 在组织 在肺脏 HHbNHCOOH＋O2 (三)呼吸与酸碱平衡 血液在运输CO2过程中，形成了H2CO3与NaHCO3，二者是血液中的重要缓冲物质，通常H2CO3/NaHCO3的比值为1/2