ch04 局部血液循环障碍PPT.ppt

局部血液循环障碍 充血 出血 血栓形成 栓塞 梗死 充血 充血：局部组织或器官血管内血液含量增多的状态 动脉性充血（充血） 由于动脉输入量增多而引起，血液积聚在细动脉 静脉性充血（淤血） 由于静脉回流受阻引起，血液淤积在毛细血管和小静脉 动脉性充血 病因及类型 炎性充血、减压后充血 病理变化 体积轻度增大，组织颜色鲜红，温度升高 镜下可见细动脉扩张 临床意义 局部代谢增强 静脉性充血 原因 静脉受压 静脉管腔阻塞 心力衰竭 病理变化 体积增大，呈暗红色或紫蓝色，温度降低 镜下淤血区小静脉和毛细血管扩张 静脉性充血 后果 淤血性水肿或出血 毛细血管受损，通透性提高 毛细血管内静水压提高 组织损伤 实质细胞萎缩、变性、坏死 淤血性硬化 肺淤血 肺泡壁毛细血管扩张充满红细胞，肺泡腔内间有许多巨噬细胞，有的巨噬细胞胞浆内含有多量的棕黄色颗粒，此即为心力衰竭细胞。 摈榔肝 肝脏体积轻度增大，呈暗红色，图的下方，可见有红黄相间的条索状结构，形态上与槟榔的切面观相似，故有槟榔肝之称。 慢性肝淤血 中央静脉周围肝血窦扩张，充满红细胞极少数淋巴细胞。小叶中央区域肝细胞受压萎缩，部分消失。有的肝细胞胞浆内有细小的脂肪空泡出现。 出血 血液从血管、心腔逸出，称为出血 分类 破裂性出血 漏出性出血 病理变化 后果 破裂性出血 由于心脏或血管破裂所致 原因 机械性创伤 心脏或血管壁本身的病变 血管壁周围病变侵蚀 静脉破裂 毛细血管破裂 漏出性出血 由于毛细血管和微静脉壁通透性增加，红细胞通过扩大的内皮细胞间隙和损伤的基底膜漏出血管外 原因 血管壁的损伤 缺氧、酸中毒、细菌外毒素、VitC缺乏 血小板减少或功能障碍 凝血因子缺乏或消耗过多 病理变化 内出血 皮肤：出血点、瘀点、紫癜、瘀斑 组织内：血肿 体腔：积血 外出血 咳血、呕血 后果 少量出血 血管收缩止血、凝血系统凝血 积血 少量：吸收 大量：机化 出血对机体的影响取决于出血的类型、出血量、出血速度、出血部位 血栓形成 在活体的心脏和血管内血液成分形成固体质块的过程称为血栓形成 在这个过程中形成的固体质块称为血栓 血栓形成的条件和机制 血栓形成的过程和类型 血栓的结局 血栓对机体的影响 血栓形成的条件和机制 心血管内膜的损伤 胶原纤维暴露及血管内皮损伤，引发内、外源性凝血过程 血流状态的改变 血流缓慢及涡流，使凝血物质易于聚集，且聚集的凝血物质不易被稀释冲走 血液凝固性增高 血小板及凝血因子增多，纤溶系统活性降低 血栓形成过程和类型 血栓形成过程 血小板的聚集 血液凝固 血栓类型 白色血栓 混合血栓 红色血栓 透明血栓 血栓的结局 溶解、软化、脱落 纤溶系统和白细胞崩解释放的蛋白溶解酶 小的溶解，大的脱落形成血栓栓子 机化、再通 由血管壁向血栓内长入新生的毛细血管和成纤维细胞（肉芽组织） 钙化 陈旧的血栓+钙盐沉积 血栓机化与再通 小静脉血栓，图中肉芽组织已完全取代血栓成分，并可见有多个裂隙出现，裂隙内衬内皮细胞。 血栓对机体的影响 阻塞血管 栓塞 心瓣膜变形 出血 栓塞 循环血液中不溶于血的异物随血流运行，阻塞血管腔的现象称为栓塞 形成栓塞的异物称为栓子 栓子的运行途径 栓塞类型及其对机体的影响 栓子的运行途径 静脉系统和右心栓子 左心和动脉系统栓子 门脉系统栓子 交叉性栓塞 逆行性栓塞 栓塞类型及其对机体的影响 血栓栓塞 脂肪栓塞 空气栓塞 羊水栓塞 其它（肿瘤细胞、细菌等）