中医基础理论--藏象-肾PPT.pptVIP

中 医 藏 象 学 说 ——肾;藏象及藏象学说的基本概念 一 藏象（脏象） 藏，指藏于体内的脏腑组织器官 象，指内部脏腑组织器官表现于外的各种征象（生理、病理）及与自然界相通的事物和现象。 藏象一词首见于《内经》： 《素问?六节藏象论》“藏象何如？”岐伯曰：“心者，生之本，神之变也，其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气” 。 张景岳《类经?藏象类》“象，形象也、藏居于内，形见于外，故曰藏象”。 ;二 藏象学说（以“象”观“藏”的学说） 概念：是通过对人体生理、病理现象的观察，研究人体脏腑系统生理功能、病理变化及相互关系的学说。 历代医家的阐释: “欲知其内者，当以观呼外，诊于外者，斯以知其内，有诸内，必形诸外”——朱丹溪 “司外以揣内” ——《灵枢·外揣》 “藏居于内，形见于外” ——张景岳 ;内脏在《内经》中的分类 按结构分： 结构内实：脏（五脏） 内脏 结构中空：腑（六腑、奇恒之腑） 按功能分： 贮藏精气：藏（五脏、奇恒之腑） 传化水谷：泻（六腑） 按结构和功能分： 五脏：心、肝、脾、肺、肾 六腑：胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱 奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞 ;脏腑的特点属性功能表;;二 肾的生理特性;三 肾主要生理功能;;;; 肾精肾气肾阴肾阳之间的关系：;“无形化有形” 一身阴气之源 具有促进机体的滋润、宁静、成形和制约阳热的作用 抑制和调控脏腑机能 濡养、凉润脏腑形体官窍。 减缓精血津液的化生及输布 抑制机体新陈代谢 ;（二）肾主水 ;; ②肾气的生尿合排尿作用: 肾阴为合:合,能使清者上升,复归心肺,以保持体内一定量的水液,并生尿 肾阳为开:开,使浊者下降,流入膀胱,排出体内多余的水液及废物,即排尿 肾阴肾阳平衡,气化作用正常, 开合有度,分清别浊,调节水液排泄 病理: 肾阳不足 蒸腾气化作用无力,使清者不上升 推动无力,使浊者不能下降 肾阴不足 尿少、尿闭 津液减少 阳偏亢主开,使浊者下降 小溲多而清澈 ;（三）肾主纳气 ;生理： 肺 宣发 呼气 肃降 吸气 清气降纳 防止呼吸表浅，维持呼吸平衡。 表现为呼吸均匀和调，平衡有深度。 病理：“肾不纳气”:肾气衰减,摄纳无力,出现呼吸表浅,呼多吸少,动则气喘等病理表现。;;（一）在体合骨，生髓，其华在发;病理意义： 脑转耳鸣、目无所见 脑失其充 懈怠安卧、健忘失眠 肾精不足、骨髓空虚 小儿囟门迟闭，骨骼发育障碍 骨失所养 成人易骨折，修复缓慢 齿松、齿脱、小儿齿迟 ;;（二）在窍为耳及二阴 ;2、在窍为二阴 含义：二阴的功能状态与肾密切相关。 生理意义： 尿道——排尿——依赖于肾的气化功能。 前阴 男子——排精。 外生殖器 二阴 女子——排出月经，娩出胎儿。 肾阳温煦脾阳 后阴：肛门主排便 排便润爽按时。 肾阴濡润肠道 ;病理意义： 肾气化失司——小便增多、尿失禁、遗尿、小便不利、尿少、水肿等。 肾中精气虚衰——阳痿、早泄、不育、月经不调、不孕等。 肾阴不足，肠液枯槁——大便秘结难解。 肠寒气滞，传导无力——大便艰难。 肾阳