中医药学基础-第六章 辨证PPT.pptVIP

第六章 辨证;新课导入;第一节 八纲辨证;一、表里;概念：表证是六淫、疫疠、虫毒等邪气经皮毛、口鼻侵入机体，正气（卫气）抗邪所表现轻浅证候的概括。 意义：外感病初期阶段。 特点：起病急、病程短。 临床表现：恶寒、发热、头痛、有汗或无汗，舌苔薄白，脉浮。;概念：半表半里证，是正邪相搏于表里之间的一类特殊证候的概括。 特点：疟疾、肝炎和胆道感染等疾病。 临床表现：寒热往来，胸胁苦满，口苦咽干，心烦喜呕，沉默不欲言语，不欲饮食，脉弦等。多见于。;二、虚实;三、寒热;四、阴阳;四、阴阳; 脏腑辨证，是在认识脏腑生理功能、病变特点的基础上，将四诊所收集的症状、体征及有关病情资料进行综合分析，从而判断疾病所在的脏腑部位、病因、病性等，是为临床治疗提供依据的辨证归类方法。简言之，即以脏腑为纲，对疾病进行辨证。;（一）心气虚、心阳虚与心阳暴脱 【临床表现】心悸怔忡，胸闷气短，活动后加重，自汗出，神倦，面色淡白，舌淡苔白，脉虚为心气虚。如兼有畏寒肢冷、面色白、心痛、舌淡胖、苔白滑、脉微细或结代，为心阳虚。如若突然出现大汗淋漓、四肢厥冷、面色苍白、口唇青紫、呼吸微弱、神志不清、舌淡或紫黯、脉微欲绝，为心阳暴脱。;（二）心血虚与心阴虚 【临床表现】 心悸怔忡，失眠多梦是心血虚与心阴虚共有的症状。 心血虚兼有眩晕、健忘、面色苍白或萎黄、口唇爪甲色淡、脉细弱等； 心阴虚兼见潮热、盗汗、五心烦热、颧红、咽干、舌红苔少、脉细数等。;（三）心脉痹阻 【临床表现】 心悸怔忡，胸部憋闷疼痛，痛引肩背或手臂，时发时止。 若痛如针刺，并见舌紫黯或有瘀斑、紫点，胸闷较甚，苔白腻，脉沉滑，为痰瘀痹阻心脉； 若疼痛剧烈、突然发作、畏寒肢冷、得温痛减、舌淡苔白、脉沉迟或沉紧，为寒邪内盛之象； 若疼痛且胀、发作多与情绪变化有关、舌淡红或黯红、脉弦，多为气滞。;（四）痰蒙心窍 【临床表现】意识模糊，语言不清，甚则昏不知人，或精神抑郁、表情淡漠、神志痴呆、喃喃自语、举止失常，或突然昏仆、不省人事、口吐涎沫、喉中痰鸣、手足抽搐、两目上视??口中如作猪羊叫声，并见面色晦滞、胸闷呕恶、舌苔白腻、脉滑。;（五）心火亢盛 【临床表现】心烦失眠，面赤口渴，身热，便秘溲赤，舌尖红绛，苔黄，脉数，或见口舌赤烂疼痛，或兼见小便赤涩灼痛，或见吐血、衄血，甚或狂躁谵语，神识不清。;（六）心火下移小肠 【临床表现】心烦口渴，口舌生疮，小便赤涩，尿道灼痛，尿血，舌红苔黄，脉数。;（一）肝气郁结 【临床表现】情志抑郁，急躁易怒，喜太息，胸胁少腹胀闷或窜痛，或自觉咽中有物吐之不出、咽之不下，俗称“梅核气”，或颈部瘿瘤，妇女乳房作胀结块，月经失调，痛经，闭经，脉弦。 ;（二）肝火上炎 【临床表现】头痛眩晕，耳鸣耳聋，急躁易怒，面红目赤，胁肋疼痛，甚至吐血、衄血，口苦。苔黄，脉弦数。;（三）肝阳上亢 【临床表现】眩晕耳鸣，头胀头痛，头重足轻，面红目赤，急躁易怒，失眠或多梦，腰膝酸软或五心烦热，面部烘热，舌红，脉弦有力或弦细数。;（四）肝阴虚 【临床表现】眩晕耳鸣，目涩干痛，胁肋疼痛，面部烘热，五心烦热，潮热盗汗，口干舌燥，手足蠕动，舌红少津，脉弦细数。;（五）肝血虚 【临床表现】眩晕耳鸣，两目干涩，视力下降或夜盲，面色淡白无华或萎黄，手足麻木震颤，筋脉拘急，爪甲不荣，月经量少，色淡或经闭，唇舌淡，苔薄，脉细。;（六）肝胆湿热 【临床表现】胁肋灼热胀痛或胁下有痞块按之疼痛，目黄，小便黄，身黄，色鲜明如橘子色，发热，口苦，纳差，恶心呕吐，腹胀，大便或闭或溏，舌红，苔黄腻，脉弦数或弦滑。;（七）肝风内动 【临床表现】眩晕欲仆，头痛头摇，肢体震颤，项强肢麻，或突然昏倒，神志模糊，语言不清，口眼斜，半身不遂，甚至昏迷，舌红，脉弦数有力。;（一）脾胃气虚 【临床表现】面色萎黄，倦怠乏力，纳少腹胀，嗳气吐酸，胃痛喜按，食后痛减，大便稀溏。舌质淡，有齿痕，苔白，脉濡无力。;（二）中气下陷 【临床表现】脘腹坠胀，食入益甚；或便意频数，肛门坠重；或泄泻久痢不止，甚至脱肛；或子宫下垂；或胃下垂、或肾下垂；或小便混浊如米泔；伴有头晕目眩、肢体困重倦怠、声低懒言、舌淡苔白、脉弱。;（三）脾不统血 【临床表现】以便血、尿血、肌衄、齿衄或妇女月经过多、崩漏等慢性出血为主要症状，伴面色萎黄、食少便溏、气短懒言、神疲乏力、舌淡苔白、脉细无力等脾气虚症状。;（四）脾阳虚 【临床表现】脘腹隐痛，喜温喜按，食少腹胀，形寒肢冷，大便稀薄，甚则完谷不化，面白少华，口淡不渴，或见肢体浮肿，或见白带清稀量多，舌体淡胖或有齿痕，苔白滑，脉沉迟弱。;（五）寒湿困脾 【临床表现】脘腹胀闷，腹痛便溏，纳呆，口腻，泛恶欲吐，头身困重，口淡不渴，或肢体浮肿、小便短少，或身目发黄、黄色晦黯，或妇女白带量多，舌淡胖，苔白滑或白腻，脉濡缓或沉细。;（六）