中等职业学校 尿液的生成与排泄PPT.ppt

第八章 尿的生成和排出 (Urine Formation and Excretion) 高邮卫校 鲁加洋;第一节 肾脏的结构及功能概要 一、 肾脏的功能结构 ;;肾单位（含集合管）结构示意图;肾单位结构示意图;; 二、滤过膜及其通透性 (一)滤过膜的组成：三层结构 毛细血管内皮细胞、基底膜、肾小囊上皮细胞 (二)滤过膜的通透性 1. 机械屏障：分子大小选择滤过器 2. 电学屏障：分子电荷选择滤过器 ; 1. 机械屏障：分子大小选择滤过器 主要取决于物质分子大小， 分子量界限是70000，大于70000不可以滤过。 2. 电荷选择过滤器作用: 因滤过膜覆盖有带负电 荷的糖蛋白,使带负电荷的物质不易通过。;;入球小动脉;肾小球毛细血管压、胶体渗透压和 囊内压对肾小球滤过率的影响; 影响肾小球滤过的因素 (一)滤过系数：正相关 (二)有效滤过压：正相关 1.肾小球毛细血管血压: 正变; (一定范围内稳定) 2.囊内压: 反变; (正常时较稳定) 3.血浆胶体渗透压: 反变; 正常情况下，肾小球毛细血管血压和囊内压都比较稳定，而在血液从入球小动脉流向出球小动脉的过程中，血浆胶体渗透压随着肾小球滤过逐渐升高到35mmhg，变化即： 入球小动脉端肾小球有效滤过压=45-（25+10）=10mmhg 出球小动脉端肾小球有效滤过压=45-（35+10）=0mmhg 实际上，血液未流到出球小动脉之前，血浆胶体渗透压已经升高到35mmhg，有效滤过压已经为0，因此，肾小球毛细血管的全长并非都有滤过，滤过作用只发生在有效滤过压为0之前的那段毛细血管中。 (三)肾血浆流量: 正变. (影响较大) ;一、肾小管与集合管的重吸收功能 重吸收的部位 肾小球各段和集合管有重吸收功能，近端小管的重吸收能力最强。 肾小球滤过生成的滤过液进入肾小管后称为小管液。 小管液中99%的水、100%的葡萄糖及不同量的钠、尿素等被重吸收；肌酐、尿酸、钾等被分泌入小管腔。 ; 重吸收：指物质从肾小管液中转运至 血液中。 分泌：上皮细胞将本身产生的物质或血液中的物质转运至肾小管腔内。;一、肾小管重吸收和分泌的特征和方式 （一）、肾???管重吸收的特点 1.重吸收量大 肾小球滤液经肾小管被大量的重吸收，有99%的水分在流经肾小管和集合管时被重吸收。 2.选择性高 葡萄糖和氨基酸，几乎被肾小管完全吸收，尿中排泄率几乎为零。滤液中的水和电解质也是被高度重吸收。 某些代谢产物如尿素只有小部分被重吸收，而肌酐则完全不被重吸收;（二）、肾小管重吸收的方式 1.被动重吸收 顺电化学梯度进行转运，不需要直接消耗能量。如尿素、水和HCO3-的重吸收。 2.主动重吸收 逆电化学梯度进行转运，需要从代谢获得能量进行重吸收。如葡萄糖、氨基酸、蛋白质的重吸收。;;;（一）、近端小管中的物质转运 近端小管重吸收67%的Na+、Cl-、K+、H2O；85%的HCO3-；100%葡萄糖、氨基酸；同时分泌H+入肾小管。 重吸收的关键动力是上皮细胞基侧膜上的Na+泵。;1.Na+、Cl- 和H2O的重吸收 近端小管前半段， Na+主要与HCO3-、葡萄糖、氨基酸一起被重吸收，以跨上皮细胞主动重吸收为主；并与H+分泌相耦联，吸收量占总量的2/3。 近端小管后半段， Na+主要与Cl-一起被重吸收，Na+重吸收是通过Na+-H+交换的反向转运，Cl-的重吸收是通过和阴离子的反向转运完成的，绝大部分的Cl-是顺浓度梯度，被动重吸收。 ;2.HCO3-的重吸收和H+的分泌 HCO3-的重吸收与Na+- H+交换密切相关，HCO3-随着Na+被动转运回血液，H+通过Na+- H+交换入管腔。 肾小管重吸收HCO3-是以CO2的形式进行;NaHCO3;3.K+的重吸收 小管液中80% K+被重吸收。 K+的重吸收是主动转运过程，机制未明。 K+的分泌 一种被动过程，由于管腔内的负电位， K+顺电位差从上皮细胞被动进入小管液，形成Na+ -K+交换。;Na+-H+交换与Na+ -K+交换是相互竞争的 酸中毒时：Na+-H+交换?, Na+ -K+ ?, 血K+(?)； 高血钾症：Na+ -K+ ?, Na+-H+ ?, 会引起(?)中毒。;4.葡萄糖的重吸收 100%葡萄糖被重吸收，部位仅