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第三章 和解剂 和解剂概述 一、涵义：凡具有和解少阳，调和肝脾，调和胃肠寒热等作用，用于治疗伤寒邪在少阳，肝脾不和、胃肠寒热错杂的方剂，归为和解剂。 1、作用：和解、解郁、疏畅、调和。 2、适应证：少阳病、肝脾不和、胃肠寒热错杂。 ;二、分类： 1、和解少阳剂 病位：半表半里 少阳胆经 主症：往来寒热，口苦，咽干，目眩。 药物：柴胡、青蒿、半夏、黄芩、人参 特点：解表药与清里药同施，祛邪药与扶 正药共用。 代表方：小柴胡汤 ;2、调和肝脾剂 病位：肝脾 主症：胁肋疼痛，脘腹胀满，不思饮食，大便泄泻 药物：柴胡、白芍、白术、甘草 特点：疏肝养血药与健脾药同用。 代表方：逍遥散 ;3、调和胃肠剂 病位：胃肠 主症：肠鸣下利，心下痞，恶心呕吐。 药物：半夏、干姜、黄芩、人参、黄连 特点：辛热药与苦寒药同用，滋补药与温 清药共施。 代表方：半夏泻心汤 ;三、注意事项： 1、邪在肌表，未入少阳，或邪已入里，阳明 热盛，不可用小柴胡汤。 2、七情内伤而致肝脾不和当配合精神疗法。 3、劳倦内伤，饮食失调，气血虚弱致寒热不 宜使用，以免延误病情。 ; 二、主治： 1、伤寒少阳证 ;;2、妇人伤寒，热入血室 ;三、方解 ; 3.说明：①柴胡一味能否和解少阳？ ;现代：艾滋病;大柴胡汤 《伤寒论》 一、组成： 小柴胡汤去人参、甘草加枳实、大黄、芍药。 去人参、甘草: 加枳实、大黄、芍药: ;二、主治：少阳阳明合病 病在少阳 往来寒热，胸胁苦满 呕不 病在阳明 心下痞硬而满痛，大便秘结 止 表里 和解少阳 柴胡、黄芩 和解少阳 同病 内泻热结 大黄、枳实 内泻热结 配大黄缓急泻 芍药 柔肝缓急 下，治腹中痛 配枳实调气血。 半夏、生姜 和胃降逆止呕 大枣 益气和中 ? ;三、现代应用：急性胃肠炎、肝炎???胆囊炎、 胆石症、胰腺炎。 ;蒿芩清胆汤《重订通俗伤寒论》 ;二、效用与小柴胡汤之区别 ;2、主治—少阳湿热证 ;;五、比较： 蒿芩清胆汤 和解少阳 和解中兼有清热利湿， 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 小柴胡汤 邪在少阳 和解中兼有益气扶正 少阳病 　用少阳胆热偏盛，兼有湿热痰浊者。 往来寒热 用于少阳病，胆胃不和者胃虚气逆者 。 ;;三、配伍意义： 柴胡 疏肝解郁 助肝 薄荷 条达肝气，透肝经郁热 用 白芍 养血柔肝 补肝体 当归 养血和血 益体达用 白术、茯苓、甘草 补气健脾 治 煨姜 温运脾阳 脾 ? 配伍特点：气血兼顾，肝脾同治。 体现治则：木郁达之，实脾抑木，益体达用。;? 讨论： 1、关于柴胡的用量问题? 2、无脾虚症状本方可用吗？ 3、为什么说本方为治妇科月经不调之常用方？ ;四、应用： 1.本方为调理肝脾常用方，无论是内科、妇科属肝郁血虚者均可应用。以两胁疼痛，月经不调，神疲食少，脉弦虚为使用要点。 2.丹栀逍遥散 本方加丹皮、栀子。用于肝郁血虚发热之症，症见潮热，盗汗，头痛 目赤，口干颊赤。 ;4、加减： 胁痛加川楝子、玄胡索；纳差加麦芽、山楂；谷丙转氨酶升高加蒲公英、败酱草、黄芩、龙 胆草；肝脾肿大加鳖甲、牡蛎、丹参、三棱、莪术；乳腺小叶增生加 橘核、荔子核。 5、现代应用： 慢性肝炎、神经衰弱、更年期综合征、乳腺小叶增生等、 情志疾病。 ;痛泻要方（又称白