[预防医学]疫情管理人员疫情报告知识培训.ppt

三、重点传染病的诊断标准 （一） 乙型病毒性肝炎 1、急性乙型病毒性肝炎诊断标准 1.1近期（6个月以内）出现无其他原因可解释的乏力和消化道症状，可有尿黄、眼黄和皮肤黄疸； 1.2 肝脏生化检查异常，主要是血清ALT和AST升高，可有血清胆红素升高。 1.3 乙肝大三阳或小三阳 注：必须同时符合以上三点才可以进行报卡 2、慢性乙型病毒性肝炎诊断标准 1.1 急性HBV感染超过6个月仍HBsAg阳性或发现HBsAg阳性超过6个月； 1.2 HBsAg阳性持续时间不详，抗HBcIgM阴性； 1.3 慢性肝病患者的体征如肝病面容，肝掌、蜘蛛痣和肝脾肿大等； 1.4 血清ALT反复或持续升高，可有血浆白蛋白降低和（或）球蛋白升高，或胆红素升高等； （二）丙型病毒性肝炎 1、流行病学史 曾接受过血液、血制品、器官移植等治疗、有血液透析和不洁注射史、职业供血者及与HCV感染者有性接触史 2、临床表现 2.1 急性丙型病毒性肝炎 病程6个月以内，全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部疼痛或不适等;可有轻度肝肿大、部分患者可出现脾肿大；少数患者可伴低热或出现黄疸；部分患者有关节疼痛等肝外表现及无明显症状和体征。 2.2 慢性病毒性肝炎 病程超过6个月，全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部疼痛或不适等；部分患者可有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣及轻度肝脾肿大。部分患者可无明显症状体征 3、实验室检查 血清抗-HCV阳性；血清HCV RNA阳性；血清ALT、AST升高。 4、诊断依据 根据流行病学史、临床表现及实验室检查结果做出诊断 5、诊断标准 5.1 临床诊断病例 有丙肝流行病学史及临床表现，丙肝血清学检查抗-HCV阳性，同时血清ALT、AST升高。 5.2 实验室诊断病例 有丙肝流行病学史及临床表现，丙肝血清学检查抗-HCV阳性及血清HCV RNA阳性，同时血清ALT、AST升高。 注：在报告肝炎时必须报实验室诊断病例 （三）细菌性痢疾 1、流行病学史 患者有不洁饮食和（或）与菌痢患者接触史。 2、临床表现 潜伏期数小时至7天，一般1-2天，起病急，畏寒、寒战伴高热，继以腹痛、腹泻和里急后重，每天排便10-20次，量不多，呈脓血便，并有中度全身中毒症状。重症患者伴有惊厥、头痛、全身肌肉酸痛，也可引起脱水和电解质紊乱，可有左下腹牙痛伴肠鸣音亢进。 3、实验室检测 3.1 粪便常规检查，白细胞或脓细胞≥15/HPF（400倍），可见红细胞、吞噬细胞。 3.2 病原学检查，粪便培养志贺菌阳性。 4、诊断依据 根据流行病学史和临床表现及实验室检查，综合分析做出诊断。 5、诊断标准 5.1 临床诊断病例 具备流行病学史，临床表现及实验室检测粪便常规检查，白细胞或脓细胞≥15/HPF（400倍），可见红细胞、吞噬细胞。 5.2 实验室诊断病例 具备流行病学史，临床表现及实验室检测病原学检查，粪便培养志贺菌阳性。 ☆患者姓名： 填写患者的名字，如果登记身份证号码，则姓名应该和身份证上的姓名一致。 ☆家长姓名： 14岁以下的患儿要求填写患者家长姓名。 ☆身份证号： 尽可能填写。既可填写15位身份证号，也可填写18位身份证号。 ☆出生日期：应详细填写出生年月日（公历）。新生儿不填写出生日期。实足年龄/年龄单位：出生日期与实足年龄，只选择填写其中一项。出生日期不详时才填写实足年龄并选择年龄单位。大于等于1个月、不满1周岁的，按月龄填写，年龄单位选择“月”；不满1个月新生儿的只填写日龄，年龄单位选择“日”。 ☆工作单位： 填写患者发病时所在工作单位的名称（含农民工）；学生（托幼儿童）详填发病时所在学校（托幼机构）及班级名称,以便发现流行及暴发疫情；如果无工作单位则可不填写。 ☆联系电话： 尽可能地填写可与患者保持联系的电话号码，以便追踪、核实和随访。 ☆病例属于：用于标识患者常住地址（居住时间≥6月）与报告单位的相对位置，在相应的类别前划“√”。选择现住址时必须选择到乡镇（或街道），尽量选择到门牌号，否则无法保存。如果病人现住址选择地区时选择了对应的不详市、不详县（区）、不详乡镇（街道），这些不详地区仍然作为一个对应的地区，在进行报表统计时进行统计与列出。杜绝选择“不详”地址。 ?Ⅰ 本县区：指病人为本地（县、区）常住居民。 ?Ⅱ 本市其它县区：指病人为本市其他县（区）的常住居民。 ?Ⅲ 本省其它地市：指病人为本省其他地（市）的常住居民。 ?Ⅳ 其它省：指病人为其他省的常住居民。 ?Ⅴ 港澳台：指