《(图片)外科总论》PPT课件.ppt

外 科 学;第一章;外科学发展; ;外科学的范畴;外科学的范畴;外科学的范畴;外科学的范畴;外科学的范畴;外科学发展我国古代;外科学发展我国古代;希波克拉底(Hippocrates） 公元前460~377——古希腊著名医生, 医学之父. 外伤、骨折、脱位、肛瘘、钻颅、痔疮 ;;外科学发展;外科学发展;外科学发展麻醉与止血;外科学发展;外科学发展;外科学发展我国现代外科发展;外科学发展现代外科发展;怎样学习外科学;怎样学习外科学;怎样学习外科学;怎样学习外科学;怎样学习外科学;怎样学习外科学;第二章　;无 菌术 是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防保护措施 机械除菌法 外科无菌术 灭菌法 操作规则和管理制度组成 ;机械除菌法 是采用刷洗和隔离方法，起到清洁和阻挡细菌散步的屏障作用。 灭菌法 是指用物理的方法，消灭与手术区或伤口接触的器械、物品上的微生物。 操作规则和管理制度组成 是防止已经灭菌和消毒物品、人员、无菌区 不再被污染方法。 抗菌法（消毒法） 是应用化学药物来杀灭微生物。 ; 刷洗 水 手术区皮肤 消毒剂 术者手 机械除菌法 手术器械 隔离 术者戴帽子、口罩、手术衣、手套 滤过 手术室的过滤装置; 高压蒸气灭菌法 灭菌法 煮沸灭菌法 火烧法 紫外线 ; 由一个具有两层壁的能耐高压的锅炉所构成。蒸气进入消毒室内，积聚而产生压力。蒸气的压力增高，温度也随之增高。 细菌。 ;灭菌法（高压蒸气灭菌法）;灭菌法（煮沸灭菌法）;灭菌法（火烧法 紫外线）;抗菌法（消毒法） ;抗菌法（消毒法）;注意事项： ①浸泡前，器械应去污、擦净油脂； ②消毒物品应全部浸入溶液内； ③剪刀等有轴节的器械，应轴节张开、管、瓶类物品的内面应浸泡在消毒液内； ④使用前，需用灭菌生理盐水将消毒药液冲洗干净。 ;手术器械、物品、敷料的灭菌法和消毒法消毒法;手术人员术前准备; 　手术人员的术前准备;手臂消毒法;将手和前臂浸泡在70%酒精中5分钟，到肘6cm。 ;手术人员术前准备 ;穿无菌手术衣的方法;注意； 勿将衣服外面对向自己或碰到其他物品;戴干手套法;戴干手套法;手术人员术前准备;颅脑手术的皮肤消毒范围;左肾手术的皮肤消毒范围;术区皮肤的油脂和胶布残迹，用松节油或乙醚拭去。 先用2.5% ~ 3%碘酊涂擦皮肤，待碘酊干后，用75%的酒精涂擦2遍，将碘酊擦净。 婴儿面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器等部位，可用1：1000苯扎溴铵涂擦2遍。对，植皮时，供皮区的消毒用70%酒精涂擦2遍;铺无菌单： 目的是显露较小的皮肤区域，其它部位均应遮盖，以避免手术中的污染。常用的方法是粘贴无菌塑料薄膜。小手术仅盖一小孔巾。如为大手术，除铺盖无菌巾外还要盖其它必要的布单。原则是除手术野外，至少要有2层无菌布单遮盖。铺无菌巾的方法： 小手术：一块小空巾 大手术：四块无菌巾，每块折叠，盖切口周围，先对面或相对不洁区，后操作者面，巾钳夹。中单、大单，大单过麻醉架，两侧和足部垂下手术台边30CM以上。 ;无菌操作规则 1 手术人员手术中手不能接触背部、腰部以下和肩部以上，这些区域属于有菌地带。手也不能接触手术台边缘以下的布单。 2 不在手术人员的背后传递手术器械及用品，坠落到无菌巾或手术台边缘以外的器械物品，不准拾回再用。 3 同侧手术人员调换位置，应先后退再转身。 4 参观人员不可太近或站得太高，走动。 5术中不应开窗或用电扇吹向手术台。 ;无菌操作规则 切口边缘应遮盖或贴无菌薄膜。 ;手套破损或污染更换。应前臂及肘部污染应更换手术衣，布单湿透应加盖干的无菌单。 ;凡进入手术室人员，须换上手术室清洁鞋帽，衣裤和口罩。参观人员不得超过2人 患急性感染性疾病者不得进入手术室。先作无菌手术，后作污染或感染手术； HbsAg阳性，病人术后，地面或手术台可撒布0.1%次氧酸钠水溶液。每周大扫除1次,用1：1000苯扎溴铵揩洗室内物品，开窗通风1小时；定期进行空气消毒。通常用乳酸消毒法： ;100m3空间用80%乳酸12ml，加热蒸发后，密闭门窗30分钟后再打开通风。 或用苍术的酒精浸剂代替乳酸烟薰