以管窥豹——等级评审与血液管理PPT.pptVIP

以管窥豹——等级医院评审与血液管理;新等级评审学习体会;;新等级评审学习体会;新等级评审学习体会;新等级评审学习体会;新等级评审学习体会;;;内审员;医院输血管理;4．19．4．3建立输血标本采集流程，执行输血前核对制度。（★） 【Ｃ】 1．有采集血标本的流程。 2．采集完成后必须核对标本标识与受血者是否相符。 3．输血前，按照规定的流程检查从输血科领出血液，做到准确无误。（1）血液发出前，必须核对用于输血的血液，其标签标记的血型与受血者的血型无误。（2）按规定检查领取的血液必须与输血记录单相符，确认受血者是否正确。（3）血液发出时必须附相容性检测的记录。（4）血液发出前，还要检查全血和成分血是否发生溶血、是否有细菌污染迹象，以及其他肉眼可见的任何异常现象。 4．由输血科发血者和临床科室领血者共同按规定或流程执行核对。 5．有相关流程的培训与教育，并有记录。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并输血科与临床科室按照制度和流程要求检查落实情况，对存在问题及时整改。 【Ａ】符合“Ｂ”，并职能部门按照制度和流程落实监督检查，对存在的问题与缺陷追踪评价，有改进成效。;;;4．19．5．4有控制输血严重危害（SHOT）的方案与实施情况记录。（★） 【Ｃ】 1．有控制输血严重危害（SHOT）的预案，记录及时、规范。（1）监测输血的医务人员经培训，能识别潜在的输血不良反应症状。（2）有确定识别输血不良反应的标准和应急措施。（3）发生疑似输血反应时医务人员有章可循，并应立即向输血科和患者的主管医师报告。（4）一旦出现可能为速发型输血反应症状时（不包括风疹和循环超负荷），立即停止输血，并调查其原因。要有调查时临床及时处理患者的规范。（5）输血科应根据既定流程调查发生不良反应的原因，确定是否发生了溶血性输血反应（6）实验室应制定加做其他相关试验的要求，以及做相关试验的标准。（7）输血科主任负责解释上述试验结果并永久记录到受血者的临床病历中。（8）当输血反应调查结果显示存在血液成分管理不当等系统问题时，输血科主任应积极参与解决。（9）输??后献血员和受血者标本应依法至少保存 7 天，以便出现输血反应时重新进行测试。（10）职能部门会同输血科对输血不良反应评价结果的反馈率为 100%。 2．相关部门应根据既定流程调查发生不良反应，有记录。 3．相关部门对相关人员进行确定识别输血不良反应的标准和应急措施的再培训与教育。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．科室能按照制度和流程要求检查落实情况，对存在问题及时整改。 2．有职能部门对相关人员进行培训与教育后考核的记录。 3．有血液输注无效的管理措施。 4．有输血传染性疾病的管理措施和上报制度 【Ａ】符合“Ｂ”，并 1．相关医务人员熟悉输血严重危害（SHOT）方案、处置规范与流程，知晓率100%。 2．职能部门按照制度和流程落实监督检查，对存在的问题与缺陷追踪评价，有改进成效。;医院血液管理;医院血液管理;医院血液管理;医院输血管理;;;我们必须把旧的思想，旧的习惯抛弃，才能使我们获得重生再次起飞。 只要我们愿意改变旧的思维和习惯，就能发挥我们的潜能，创造崭新的未来。 改变是痛苦的，但改变是必须的。当我们通过改变而获得重生后，我们就能去领略新的高度。