《上肢局解》ppt课件.pptVIP

返回 上图 手 掌 一、浅层结构： 二、中层结构： 三、深层结构： 四、手掌的间隙： 内容 内容 内容 内容 总目录 手 掌 1.皮肤：厚、坚韧，缺乏弹性，无毛囊、无皮脂腺。 2.浅筋膜：较致密，有许多垂直纤维束连于皮肤与掌腱膜。皮肤的移动性小，有助于抓握工具；小鱼际近侧浅筋膜内有掌短肌—退化的皮肌，受尺神经支配，有固定浅筋膜和保护深面尺神经的功能。 3.深筋膜：分浅、深两层。 （1）浅层：覆盖于鱼际肌、小鱼际肌和掌心屈肌腱浅面的致密结缔组织膜，分掌腱膜、鱼际筋膜和小鱼际筋膜三部分。 两侧部薄弱，分别覆盖于鱼际和小鱼际肌表面； 图片 下页 手 掌 中间部—掌腱膜—厚，形如三角，尖附着于屈肌支持带与掌长肌腱相续，底分4束，分别附着于第2~5指屈肌腱鞘上，在指蹼处有指神经、血管、蚓状肌在束间潜出；掌腱膜深面覆盖肌腱，有助屈指之用。 （2）深层：骨间掌侧筋膜。 返回 图片 * 上 肢 第一节 概 述 境界与分区 表 面 解 剖 第二节 肩 部 腋 区 第六节 手 部 手 掌 末 页 境 界 上方：锁骨外1/3段、肩峰、C7棘 突连线与颈部为界； 内侧：三角肌前、后缘、腋前、 后襞下缘中点连线与胸部为 界。 下页 分 区 肩 臂 肘 前臂 腕 手 总目录 体表标志 1.肩峰： 2.喙突： 3.肱骨内、外上髁（提携角）： 4.鹰嘴： 5.肘窝： 6.尺、桡骨茎突： 7.解剖学“鼻咽窝”：拇指外展时，手背的桡侧尖向远侧的三角 形凹陷。 8.鱼际（鱼际、小鱼际）： 下页 图片 图片 血管、神经的体表投影 一、上肢动脉干的体表投影：上肢外展90°，掌心向上。 1.腋A、肱A：锁骨中点至肘前横纹中点远侧2.0cm处的连线 上，大圆肌下缘为二者的分界。 2.桡、尺A： 肘前横纹中点远侧2.0cm至桡骨茎突的连线—桡A的投影； 肘前横纹中点远侧2.0cm至豌豆骨桡侧的连线—尺A的投影。 下页 血管、神经的体表投影 二、上肢神经干的体表投影： 1.正中神经（median nerve）：沿肱二头肌内侧沟，经肱骨内、外上髁连线中点（稍内侧）至腕前横纹中点的连线。 2.桡神经（radial nerve）： （1）本干：自腋后壁下方，经肱骨（臂）外侧中、下1/3交界处—肱骨外上髁，即为本干的投影。 （2）浅支：巩固外上髁—桡骨茎突连线上。 （3）深支：肱骨外上髁—前臂背侧中、下1/3交界处的连线。 下页 血管、神经的体表投影 3.尺神经（ulnar nerve）： 自喙肱肌内侧缘，沿肱二头肌内侧沟，经肱骨内上髁尺神经 沟—豌豆骨桡侧缘的连线。 4.肌皮神经（musculocutaneous nerve）： 喙突—肱二头肌外侧沟—肱二头肌肌腱外侧的连线。 总目录 返回 臂（肱骨）轴 上肢轴线 前臂（尺骨）轴 肱骨内上髁 返回 腋区（axillary region） 一、位置： 二、腋窝的组成：一顶（朝上）、一底（朝下外）、四壁。 1.顶： 2.底： 3.壁：前、后、内侧及外侧壁。 三、腋腔内容： 1.腋动脉： 2.腋静脉： 3.臂丛： 4.腋淋巴结： 5.腋鞘：包绕臂丛与腋血管周围的深筋膜鞘。 内容 内容 内容 内容 内容 内容 内容 内容 总目录 位居肩关节的下方、 臂上部与胸上部之 间。上肢外展时腋 区呈窝状—腋窝 （axillary fossa）， 皮肤薄，含有大量 皮脂腺、汗腺—少 数人有腋臭。 返回 为腋窝上口，由第1肋、锁骨中1/3部、肩胛骨上缘围成，向上通颈根部。 返回 朝下外，由皮肤、浅筋膜、腋筋膜构成。 腋筋膜为深筋膜，并与胸肌表面和臂部深筋膜相续，筋膜中央较薄，有皮神经、血管、淋巴管等穿过，使其筋膜呈筛状—筛状筋膜。 返回 （1）前壁： 由皮肤、浅筋膜、胸大、小肌、锁骨下肌及锁胸筋膜构成（胸大、小肌之间疏松称胸肌间隙）。 锁胸筋膜：是紧张于喙突、锁骨下肌、胸小肌上缘之间的深 筋膜，有头V、胸肩峰A、V、胸外侧神经穿过。胸小肌以下的深筋膜与腋筋膜相续—腋悬韧带。 （2）内侧壁： 由上5位肋骨及肋间肌和前锯肌组成。 （3）后壁： 由肩胛下肌、大圆肌、背阔肌及肩胛骨构成。 图片 图片 图片 下页 肱三头肌长头在大圆肌后方和小圆肌前方之间穿过，形成内、外侧2个肌间隙，即：三边孔、四边孔。 三边孔：上界—小圆肌、肩胛下肌、肩胛骨外侧缘及肩关节囊； 下界—大圆肌； 外侧界—肱三头肌长头。 内容