《临床内分泌学》ppt课件.ppt

胰岛素： 由胰岛分泌，主要是调节糖的代谢，促进血糖（血液中的葡萄糖）合成糖元，加速血糖的分解，从而降低血糖的浓度，人体内胰岛素分泌不足时，血糖合成糖元和血糖分解的作用就会减弱，结果会导致血糖浓度升高而超过正常水平（血糖的正常值约为每100毫升血液中含葡萄糖0.1克），一部分血糖就会随尿排除体外，形成糖尿、是糖尿病的特征之一，患糖尿病的人，注射胰岛素来治疗。 肾上腺： 肾上腺：位于肾脏上方，左右各一。 肾上腺分泌盐皮质激素、糖皮质激素，少量性激素。 肾上腺糖皮质激素可促进蛋白质分解、对抗胰岛素使血糖升高、对四肢脂肪组织分解增加，使腹、面、两肩及背部脂肪合成增加。肾上腺皮质功能亢进或服用过量的糖皮质激素可出现满月脸、水牛背等“向心性肥胖”等体形特征。 糖皮质激素对水盐代谢有一定作用，它主要对排除水有影响，缺乏时会出现排水困难。同时它还能增强骨髓对红细胞和血小板的造血功能，使红细胞及血小板数量增加，当机体遇到创伤、感染、中毒等有害刺激时，糖皮质激素还能增强机体的应激能力。由于肾上腺糖皮质激素已广泛用于抗炎、抗中毒、抗休克和抗过敏等治疗。 肾上腺盐皮质激素主要作用为调节水、盐代谢。在这类激素中以醛固酮作用最强，脱氧皮质酮次之。这些激素一方面作用于肾脏，促进肾小管对钠和水的重吸收并促进钾的排泄，另一方面影响组织细胞的通透性，促使细胞内的钠和水向细胞外转移，并促进细胞外液中的钾向细胞内移动。 因此，在皮质机能不足的时候，血钠、血浆量和细胞外液都减少。而血钾、细胞内钾和细胞内液量都增加。由于血浆减少，因而血压下降，严重时可引起循环衰竭。 肾上腺皮质分泌的性激素以雄激素为主，可促进性成熟。少量的雄性激素对妇女的性行为甚为重要。雄性激素分泌过量时可使女性男性化。 临床内分泌学 主讲：王春全 内分泌系统 由内分泌腺和内分泌细胞组成： 人体主要的内分泌腺有垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胸腺和松果体等； 散于机体各处的内分泌细胞主要分布在消化管黏膜、胰岛、下丘脑、肾、心血管、肺等处。 内分泌系统的功能： 是调节代谢与生殖，促进发育与生长，维持机体内环境的稳定等。 甲状腺： 位于气管两侧，呈蝴蝶形。分左右两叶，吞咽时随喉上下移动，肿大可摸到。 甲状腺由许多大小不等的滤泡组成。是腺体的分泌细胞。 甲状腺的生理功能 1、对代谢的影响 ①产热效应：甲状腺激素可提高组织的耗氧率，增加产热效应。甲亢患者的基础代谢率可增高35%左右；而甲低患者的基础代谢率可降低15%左右。 ②对三大营养物质代谢的作用：正常情况下甲状腺激素主要是促进蛋白质合成，特别是使骨、骨骼肌、肝等蛋白质合成明显增加。分泌过多，反而使蛋白质，特别是骨骼肌的蛋白质大量分解，因而消瘦无力。在糖代谢方面，甲状腺激素有促进糖的吸收，肝糖原分解的作用。总之，加速了糖、脂肪及蛋白质的分解氧化过程，从而增加机体的耗氧量和产热量。 2、促进生长发育 　　促进代谢，使人体正常生长和发育，特别对骨骼和神经系统的发育。如儿童在生长时期甲状腺功能减退则发育不全，智力迟钝，身体矮小，临床上称为呆小症。 3、提高神经系统的兴奋性 　　甲状腺素有提高神经系统兴奋性的作用，尤对交感神经系统的兴奋作用最为明显，甲状腺激素可直接作用于心肌，使心肌收缩力增强，心率加快。所以甲状腺机能亢进的病人常表现为容易激动、失眠、心动过速和多汗。 　　 甲状旁腺： 甲状旁腺： 有四颗，位于甲状腺两侧的后缘内，左右各两个，总重量约100毫克。甲状旁腺分泌的甲状旁腺素起调节机体钙磷代谢的作用，一方面抑制肾小管对磷的重吸收，促进肾小管对钙的重吸收，另一方面促进骨细胞放出磷和钙进入血液，这样提高血液中钙的含量，所以甲状旁腺的正常分泌使血液中的钙不致过低，血磷不致过高，因而使血液中钙与磷保持适宜的比例。 甲状腺激素： 由甲状腺分泌，促进新陈代谢，促生长发育，提高神经系统的兴奋性。 如果甲状腺功能亢进，甲状腺激素就分泌过多，会引起甲状腺功能亢进症（简称甲亢）。甲亢患者的新陈代谢过于旺盛，使得体内的物质分解过快，因此，患者虽然食量大增，而身体却逐渐消瘦。同时，由于患者的神经系统的兴奋性过高，因此，使呼吸和心跳加快，情绪容易激动。此外，多数甲亢患者有腺肿大，眼球突出的症状。 垂体： 垂体：是一个椭圆形的小体，重不足1克。位于颅底垂体窝内，分泌多种激素。 垂体在内分泌系统中非常重要，分泌促激素，调节其他内分泌腺的活动。例如，促甲状腺激素，能促进甲状腺的生长发育，调节甲状腺激素的合成和分泌；促性腺激素，能促进性腺的生长发育，