山东大学内部教学课件-----心力衰竭幻灯PPT.ppt

（2）制剂的选择 1）地高辛 适用于中度心力衰竭或维持治疗。每日0.25mg，约经5个半衰期（5~7d）后可达稳态治疗血药浓度。 2）毛花甙C（西地兰） 适用于急性心力衰竭或慢性心力衰竭急性加重。每次0.2~0.4mg稀释后静注，注射后10min起效，1~2h作用达高峰，如病情需要24h总量可达0.8~1.2mg。 3）毒毛花甙K 适用于急性心力衰竭，静脉注射后5min起效，0.5~1h达高峰，0.25mg/次，0.5~0.75mg/d。 （3）适应症的选择 适用于：中、重度以收缩功能不全为主，尤其伴心脏扩大、窦性心动过速或室上性快速型心律失常的心力衰竭患者，对伴有心房颤动而心室率快者疗效更好。 洋地黄应用注意事项： ①肥厚型心肌病无心力衰竭首选β-受体阻制剂，合并房颤伴心衰时，可慎用； ②窦性心律的单纯二尖瓣狭窄不用，伴房颤可适用； ③舒张性心衰及心包缩窄所致的心衰无效； ④肺心病伴快速房颤或感染已控制而心衰未纠正可慎用； ⑤高度房室传导阻滞禁用，或在起搏器下应用； ⑥一般在AMI发生后24h内不用洋地黄，必要时慎用。 ⑦对代谢异常而致的高排血量心衰（甲亢、贫血性心脏病、vitB1缺乏性心脏病等）及心肌炎、心肌病等疗效欠佳。 ⑧洋地黄过量或中毒停用。 （4）洋地黄中毒及其处理 1）洋地黄中毒的诱因：心肌缺血、缺氧，电解质、酸碱平衡失调