《先天性马蹄足》ppt课件.ppt

Neurology, PUMCH 小儿外科 邹茜 先天性的马蹄内翻足 先天性的马蹄内翻足 畸足中最常见，发生率为1/1000 男性多于女性 单侧或者双侧发病，双侧多见 年龄越大，预后越差 先天性的马蹄内翻足 病因 临床表现、诊断 治疗要点 护理措施 4 1 2 3 先天性的马蹄内翻足 病因 胎儿 宫内受压 遗传因素 . 肌肉 发育不良 胚胎期 发育停滞 先天性的马蹄内翻足 软组织 异常 足内侧 肌挛缩 张力 增加 . 临床表现 跗骨间关节内收 踝关节跖屈 足前部内收内翻 跟骨略内翻下垂 先天性的马蹄内翻足 婴儿期多为松弛型， 畸形轻，骨骼无改变 幼儿期僵硬型 骨骼畸形改变 足尖甚至足背行走 步态不稳 、见胼胝和滑囊 诊断 。 畸形明显、X线片 简便诊断法： 手握足前部，各个方向活动， 如足外翻背伸有弹性阻力 鉴别诊断： 先天性多发性关节挛缩症 脑性瘫痪 脊髓灰质炎后遗马蹄内翻足 治疗 2002 2001 2000 单纯软组织手术：趾筋膜切除术、 足内侧软组织松解术 软组织合并骨性手术：足二关节或三关节融合术 手法扳正，新生儿期开始进行 利用矫形靴套、矫形鞋、Denis- Brown夹板等多种矫形器具 非手术治疗 手术治疗 手法扳正 矫形护理 生活护理 心理护理 护理措施 先天性的马蹄内翻足 手法扳正矫形护理 婴儿出生后，发现畸形开始手法扳正矫形，具体手法：一手握住患者踝关节上部，另一只手以手掌顶住足部，大鱼际肌紧贴足底外侧。先将足前部外展，足底外翻，然后将足跟向下牵位，最后将足前部背屈，维持在矫形过正位，同时在跟腱部内踝下方进行按摩。每日3-5次，每次3-5min。 手法扳正矫形护理 手法扳正应轻柔，不可急于求成用力过猛，防止损伤骨骼及软组织。同时注意防止造成皮肤损伤。 手法矫正后应注意用棉花绷带将足部维持 在矫形过正位，包扎切忌过紧，注意经常 检查足趾血循环 疗程一般为1-2年左右，如疗程太短， 畸形容易复发 使用矫形器具护理 1.新生儿、婴儿 2.内有柔软衬垫靴套不宜过紧 3.每晚泡脚、按摩15分钟后再穿 4.婴儿哭闹要检查末端血循环和皮肤有无压疮 Denis- Brown 夹板 婴幼儿 2.检查控制双足的位置 3.双足外展45° 4.治疗疗程6-9个月 站立、行走患儿 内有衬垫 衬垫外侧高于内侧1-1.5cm 每晚泡脚按摩 矫形靴套 矫形鞋 皮肤护理 防止皮肤湿疹和压疮 生活护理 饮食护理 保证足够的营养 活动 户外运动，保证充足阳光 Thank you Neurology, PUMCH