《医学第三章残疾学》PPT课件.ppt

视力残疾的标准和分级表 （二）听力残疾标准 听力残疾是指由于各种原因导致双耳不同程度的永久性听力障碍，听不到或听不清周围环境声响及言声，以致影响日常生活和社会参与。 其标准和分级见下表： 听力残疾标准和分级表 (三)智力残疾标准 智力残疾是指智力显著低于一般人水平，并伴有 适应行为的障碍。此类残疾是由于神经系统结 构、功能障碍，使个体活动和参与受到限制，需 要环境提供全面、广泛、有限和间歇的支持。 其标准和分级见下表: 智力残疾标准和分级表 智力残疾包括： 在智力发育期间（18岁之前），由于各种有害因素导致的精神发育不全或智力迟滞； 智力发育成熟后，由于各种有害因素导致智力损害或智力明显衰退。 （四）肢体残疾标准 肢体残疾是指人体运动系统的结构、功能损伤造成四肢残缺或四肢、躯干麻痹（瘫痪）、畸形等而致人体运动功能不同程度的丧失以及活动受限或参与的局限。 其标准和分级见下表： 肢体残疾标准和分级表 肢体残疾包括： 1、上肢或下肢因伤、病或发育异常所致的缺失，畸形 或功能障碍； 2、脊柱因伤、病或发育异常所致的畸形或功能障碍； 3、中枢、周围神经因伤、病或发育异常造成躯干或四 肢的功能障碍 （五）精神残疾标准 精神残疾是指各类精神障碍持续一年以上未痊愈， 由于病人的认知、情感和行为障碍，影响其日常生 活和社会参与。 其标准和分级见下表： 精神残疾的标准和分级表 第四节 残疾预防 残疾预防的重要性 残疾给个人带来巨大不幸和痛苦、给家庭社会带来沉重的负担。 残疾预防就是在了解致残原因的基础上，利用现有的卫生医疗技术，积极采取各种有效措施、通过各种途径，来防止、控制或延迟残疾的发生。 残疾预防对保障人民健康、保护人力资源、提高人民素质、推动社会主义物质文明建设和精神文明建设具有重要意义。 残疾预防的可行性 （1）致残原因中，有一半以上是可以预防的。 如服用碘盐可使智力残疾的儿童减少1/3； 改善谷物卫生质量可控制和消灭大骨节病； 预防和妥善处理中耳炎，可使40%的听力障碍得以预防。 （2）从已有的残疾预防实践效果看，残疾预防是可行的 过去，在全世界因麻疹、白喉、百日咳、新生儿破伤风、脊髓灰质炎、肺结核等疾病每年要使500万儿童死亡，另外500万跛行、失明、失聪或弱智而进入残疾人的行列。 目前由于计划免疫的实行，由这六种传染病所引起的残疾和死亡在全世界范围内得到了大面积的控制和大幅度的降低。 （3）现代科学技术的进步，使我们有了早期诊断和预防残疾的武器 新的技术和手段已经在临床得到应用。如羊膜腔穿刺技术、孕早期绒毛诊断技术、基因诊断等，可以在妊娠早期及时诊断胎儿发育是否正常，并可据此决定是否终止妊娠，从而避免先天残疾儿的出生。 健康状况 环境因素 个人因素 Functioning Interaction between a health condition and both personal and environmental factors 这些人有哪些共同点? 这些人有哪些不同的地方？ ICF培训培训者学习班 健康状况 Environment 环境因素 个人因素 Functioning 身体功能/ 身体结构 活动 参与 ICF ICF培训培训者学习班 身体功能和结构 活动 参与 功能 ICF培训培训者学习班 身体结构和功能受损 活动受限 残疾 参与限制 ICF培训培训者学习班 患者存在残疾 患者因为环境而残疾 残疾 ICF培训培训者学习班 Stucki G, Melvin J. The ICF: A unifying model for the conceptual description of Physical and rehabilitation Medicine. J Rehabil Med 2007; 39: 286-291 康复旨在使存在健康问题的个体在一定生活环境中获得或维持最佳的功能状况。 ICF培训培训者学习班 获得最佳功能的策略 患者存在残疾 改善身体功能 ICF培训培训者学习班 患者 残疾后 获得最佳功能的方法 改善环境功能 障碍 ? 促进 ICF培训培训者学习班 ICF的构成 身体功能/结构 残损 活动 活动受限 参与 参与局限 环境因素 个人因素 ICF的构成 身体功能/结构 残损 活动 活动受限 参与 参与局限 环境因素 个人因素 （二）ICF 编码与限定值 编码系统 ICF 运用了一种字母数字编码系统，字母b、s、d 和e 代表身体功能、身体结构、活动和参与以及环境因素。首字母d 指明在活动和参与的成份中的领域。根据使用者的情况，可以用a 或p 替代首字母d 以分别指明活动和参与。 使用限定