《呼吸基本病变》ppt课件.ppt

包裹性积液(encapsulated pleural effusion)：切线位时呈胸壁向肺野突出半圆形或梭形致密影，与胸壁夹角为钝角 肺下积液(infrapulmonary effusion) 叶间积液(interlobar effusion) Confined pleural effusion 包裹性积液 肺下积液 叶间积液interlobar effusion：积液位于叶间裂中，表现为相当于叶间裂位置梭形致密影，其两尖端与叶间裂相连 气胸与液气胸 气胸 (pneumothorax) 可见压缩的肺，其外方为肺纹理的气胸带 液气胸 (hydropneumothorax) 肺纹理消失 气胸与液气胸 气胸 (pneumothorax) 液气胸 (hydropneumothorax) 在气胸的基础上，见一横贯胸腔的气液平 肺压缩带 治疗后肺压缩带 Thicking of pleura, adhesion, calcification 胸膜肥厚、粘连: 肋膈角变平，肋运动受限。膈胸膜粘连呈幕状突起。广泛的胸膜增厚可致肺野密度增高，肋间隙变窄，纵隔移位。叶间裂厚度大于1mm，视为叶间裂增厚。 胸膜钙化: 为片状、条状、斑块状致密影。与骨性胸壁间常有一透亮间隙，为增厚之胸膜。 可显示胸膜病变掩蔽下肺的病变。 根据密度可区分渗液为液性、实性或乳糜性。 可发现胸膜增厚，钙化，肿块，并可发现病变有无累及胸壁 胸膜病变的CT表现 胸腔积液 恶性胸膜间皮瘤 纵隔的改变 形态：肿瘤，血管病变，炎症 位置 膈的改变 形态 位置 运动 如何观察胸片及胸部CT 骨性胸廓，气道 肺部，肺门 胸膜，纵隔，膈 心影 * 男，18岁，右中叶腺癌 空腔Intrapulmonary air containing space 指肺内生理腔隙扩大形成的含气囊肿，如肺大泡、支气管扩张、肺囊肿等 能显示X线不能看到的空洞，观察时要注意到空洞和空腔的数目、部位、洞壁的厚度、洞壁的内缘和外缘的形态、洞内容和周围的情况 空洞与空腔的CT表现 厚壁 印戒征（突出为肺A分支） 结 节 状 阴 影Nodule 粟粒状结节影 Miliary nodule shadows 直径小于4mm，呈小点状结节影。常为粟粒型肺结核、结节病、癌性淋巴管炎等 肿 块 阴 影mass 圆形或类圆形致密块影 可单发或多发 常见为肺癌，结核球，炎性假瘤，错构瘤等，转移性肿瘤常多发 Multiple lung masses/ Lung metastasis Advantages: 能发现隐蔽部位的病变，如脊椎旁，膈后，心后等 更确切观察肿块内变化，如坏死，钙化，含有脂肪等 HRCT能显示瘤体内及边缘的细微变化及与周围肺组织的关系 增强扫描可观察肿块增强情况，以便于其鉴别诊断 肺肿块的CT表现 一年后 肺门的改变 肺门增大或缩小 增大：肿块，淋巴结肿大，肺门血管扩张 缩小：先天性肺动脉狭窄，法四 肺门移位 肺不张，肺内纤维化 Pleural disease 胸腔积液 气胸与液气胸 胸膜增厚、粘连及钙化 胸膜肿瘤 Pleural effusion 游离性积液 free pleural effusion 局限性积液 confined pleural effusion Free pleural effusion 少量(300ml): 肋膈角变钝 中等量: 形成外长高内低之渗液曲线 大量: 上缘超过第二前肋间，纵隔向对侧移位 右上叶不张 Right upper lobular ateletasis 左上叶不张 Right upper lobular ateletasis 右中叶不张 Right middle lobular ateletasis 两下叶不张 Both of lower lobular ateletasis 右中叶不张 肺部基本病变 渗出性病变 增殖性病变 纤维化 钙化 空洞性病变 空腔 肿块和结节 渗出性病变（exudation），右肺中野见斑片状致密影，密度不匀，边缘模糊。 肺 实 变Consolidation 肺泡内气体被渗出的液体、蛋白质及细胞所代替，肺组织发生实变。 根据实变范围可分为 腺泡 肺小叶 肺亚段 肺段 肺叶 　X线表现：不同范围的斑片状阴影，中央密度较高，边缘密度较淡。边缘模糊。 有融合倾向。在较大的实变阴影内常可见支气管分支充气像，称支气管气像（air bronchogram) Right upper lobe consolidation High density in the right upper lung field No significant loss of lung volume Air bronchogr