《导尿术2017》ppt课件.ppt

并发症的预防及处理 二、尿路感染： 1、操作者应严格执行无菌技术操作，所用物品严格灭菌；操作时动作轻柔，防止粘膜损伤； 2、选用质地柔软的导尿管，引流装置应低于膀胱的位置，防止尿液反流，减少尿路感染的机会； 3、尽量避免长期留置尿管，对需要长期留置导尿管的患者，应定时夹闭，开放导尿管，以训练膀胱的功能； 4、一旦发生尿路感染，必须尽可能拔除导尿管，并根据病情采用合适的抗菌药物进行治疗。 并发症的预防及处理 三、虚脱： 1、对膀胱高度膨胀且有极度虚弱的患者，放尿速度要缓慢，一次放尿不能超过1000毫升； 2、发现患者虚脱，立即取平卧位或头低脚高位，以保护重要脏器的血液供应，同时用手指掐压人中、内关、合谷、足三里等穴位，使患者尽快苏醒; 3、经上述抢救处理无效者，应迅速建立静脉通道，并立即通知医生进行抢救。 并发症的预防及处理 四、尿潴留 1.尽量避免长期留置导尿，对确需长期留置导尿者应定时夹闭，开放导尿管，以训练膀胱的功能，认真观察尿量，定时检查膀胱区有无肿胀，及早发现尿潴留。 2.及时治疗泌尿系感染，对尿路刺激症状明显者，可给予碳酸氢钠口服碱化尿液 3.经上述措施，患者尿潴留无法解除者，须导尿或重新留置导尿。 并发症的预防及处理 五、拔管困难 1.选用优质导尿管，置管前认真检查气囊的注、排气情况。带管在病情许可的情况下鼓励患者多饮水，每日1500-2500ml，增加排尿量，减少尿垢形成。 2.气囊腔堵塞者可在膀胱充盈的情况下用导尿管内置导丝刺破气囊拔除导尿管。 3.对于精神极度紧张的患者，可遵医嘱给予镇静剂，使患者尽量放松。 并发症的预防及处理 六、引流不畅 1.留置尿管期间在患者病情许可的情况下，鼓励患者多饮水（每日1500-2500ml）、多活动。 2.长期留置导尿管者，遵医嘱每日做膀胱冲洗一次，每月更换导尿管一次。防止尿管管反折、折断，不要过度牵拉导尿管，防止导尿管变形。 3.膀胱痉挛者，遵医嘱给予解痉药物。 4.导尿管堵塞者可用导尿管附带的导丝疏通引流腔，如仍不通畅，则需更换导尿管。 案例1 陈女士，40岁，行子宫切除术，术后拔除尿管10小时后仍未排尿，主诉下腹胀痛难忍，有尿意，但排尿困难，患者烦躁不安。检查：耻骨联合上方膨隆，请分析该患者病情发生了什么病情变化？如何处理？怎样做好患者的健康教育？ 案例2 患者男，76岁，行胃大部切除术，术后第二天拔除尿管，12小时后患者自述排尿困难，腹部疼痛，查体：耻骨联合上方膨隆，拒按，通知医生，遵医嘱给予导尿，排尿千余毫升后患者出现面色苍白，大汗淋漓，脉细速，请问该患者发生了什么病情变化？应如何处理？ 思考题 导尿术的目的及留置尿管的注意事项？ 导尿及留置导尿技术操作并发症？ 感谢聆听 * 导尿包里面 清洁包 导尿包 导尿管的种类 单腔导尿管 双腔导尿管 三腔导尿管 评估患者并解释 评估患者：病情、临床诊断、目的、意识状态、生命体征、合作程度、心理状况、生活自理能力、膀胱充盈度及会阴部皮肤粘膜情况。 导尿操作.docx 自我介绍，向患者及家属解释导尿术的目的、方法、注意事项和配合要点。 患者准备 患者和家属了解导尿的目的、意义、过程、注意事项及配合操作的要点。 根据患者的自理能力清洁外阴，做好导尿的准备。 环境准备 关闭门窗 遮挡屏风 保持合适的室温 光线充足或有足够的照明 △操作步骤 核对：床号、姓名 准备 移床旁椅至操作同侧的床尾，将便器放 在床尾床旁椅上，打开便器巾。 站于患者右侧，松开床尾盖被，将右下 被角折向对侧暴露双侧下肢。脱去对侧 裤腿，盖在近侧腿， 对侧大腿用盖被遮盖。 △操作步骤 体位 协助患者取仰卧屈膝位 ，暴露外阴 垫巾 将治疗巾垫于患者臀下，打开导尿包取出 清洁包，与弯盘一起放于患者两腿之间。 根据男、女患者尿道的解剖特点进行 消毒、导尿 。 女性患者 初步消毒 左手戴手套，右手持镊子夹取清洁棉球初步消毒阴阜、大阴唇，另一手分开大阴唇，消毒小阴唇和尿道口；污棉球置弯盘内清洁完毕脱下手套至弯盘中，整理清洁物置于污物桶内。 消毒原则：由上向下、由外向内擦洗。 女性患者 打开导尿包 将无菌导尿包放置于患者两腿之间，打开导尿包 戴无菌手套，铺孔巾 使其与导尿包形成一无菌区，将消毒外阴用物放于近会阴处，以免跨越无菌区 女性患者 选择合适的导尿管 检查、润滑导尿管 检查导尿管气囊是否完好， （将尿管与集 尿袋连接）用石蜡油球润滑导尿管前端约4-5cm，告知患者即将进行消毒及操作 。 女性患者 消毒尿道口 左手拇指、食指持无菌纱布分开大阴唇并固定，右手持镊子夹消毒棉球分别消毒尿道口：左侧小阴唇；右侧小阴唇；