《常见急症救治》ppt课件.ppt

常见急症 急症救治 定义:任何需要特殊,紧急处理的疾病都叫急症. 常见急症： 1）意识障碍 2）休克 3）晕厥 4）急性冠脉综合征 5）猝死 6）脑血管意外 7）糖尿病急症 意识障碍 意识： 指机体对周围环境的感知，并对内外环境的刺激作出有意义的应答 意识障碍： 指机体对周围环境感知和应答能力的减退或消失。 意识障碍分级 嗜睡状态：能唤醒，并能用言语或运动做出反应。 昏睡状态：需要较强的刺激方能唤醒，且言语、运动反应较少。 浅昏迷：对声音、强光等无反应，对疼痛等强烈刺激有运动反应，呼吸、心率和血压等生命体征平稳。 深昏迷：对外界各种刺激均无反应，即使是伤害性刺激的躲避反射也消失，生命体征有改变。 意识障碍症状 剧烈头痛 低热 高热 精神症状 意识障碍现场救护原则 保持气道通畅，如有呕吐物要将伤病员头部偏向一侧，防止误吸。 给氧，无条件时打开门窗，保持空气清新。 拨打急救电话，迅速就近医院抢救治疗。 休克 各种原因导致的体内有效循环血量急剧减少 心源性休克：心脏病导致心功能障碍 感染性休克（中毒性休克）：病原微生物及其毒素侵入人体 低血容量性休克：创伤、出血、烧伤、严重腹泻等。失血量总血量的30%即可引起休克。 过敏性休克：对某些生物性或化学性物质产生速发型变态反应 神经源性休克：外伤、剧痛、脊髓损伤或麻醉意外等 休克症状 自觉头晕不适或精神紧张、过度换气 血压降低，成人收缩压低于90mmHg 肢端湿冷、皮肤苍白、口唇及指（趾）甲发绀 脉搏搏动细弱或未扪及 烦躁不安，易激惹或神志淡漠，嗜睡，昏迷 尿量减少或无尿 休克现场救护原则 伤病员应取平卧位，下肢略抬高15-20度，以利于静脉血回流。如有呼吸困难者，可将头部和躯干适当抬高，以利呼吸。 保持呼吸道通畅，尤其是休克伴昏迷者。方法是将伤病员颈部垫高，下颌抬起，使头部后仰，同时头偏向一侧，以防呕吐物、分泌物误吸入呼吸道。 注意给体温过低的休克伤病员保暖，盖上被、毯。但伴发高烧的感染性休克伤病落员应给予降温。 观察伤病员生命体征的变化。应密切观察呼吸、脉搏、血压、尿量等情况 有条件的予以吸氧。 伤病员因外伤出血引起的失血性休克应积极采取适当方法止血。 救护同时，拨打急救电话，告知病情，等候专业医务人员的急救。 离医院近的，快速护送至医院抢救治疗。 晕 厥 定义：俗称昏倒或晕倒，指突然发生短暂意识丧失。 特点：突然发生，很快消失；来得快、去得快 原因 ：体位性、心源性、血管反射性、血源性、脑源性、排尿性、颈椎病 症状：面色苍白、四肢发凉、脉细而弱、血压下降。 晕厥现场救护原则 迅速让伤病员平卧，头部略放低 保持室内空气清新，维持伤病员呼吸道通畅，解开衣领、腰带 有条件吸氧，监测呼吸、循环体征 经上述处理无好转，及时拨打急救电话，请医生救治。 急性冠脉综合征 定义：各种原因导致冠壮动脉梗塞、痉挛引起心肌 缺血坏死 高危因素：高血压、高血脂、高血糖、肥胖、吸烟 、年龄 心绞痛症状： 心绞痛（anginapectoris)是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合症。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酯制剂后消失。 持续3-5分钟，不超过15分钟 一周内频繁发作，症状日渐加重，有可能向心肌梗死发展 心肌梗死症状： 突然胸闷、胸前区压榨样疼痛，心律失常、面色苍白、冷汗淋漓、血压下降。 急性冠脉综合征现场救护原则 （一）立即卧床，安静，不要随便搬动，应迅速拔打急救电话，说清楚病情。 （二）帮助病人处于疼痛最轻的体位，解开衣领和腰带，保持病人平静，并对病人进行鼓励。 （三）口含硝酸甘油后。舌下含服，不要吞服。因该药易被舌下丰富的毛细血管吸收，1～2分钟即可发挥药效。 （四）家中有条件，可以吸氧。 （五）口含硝酸甘油片后，若症状无缓解，则10分钟后可再含服1片，如仍无效，十多分钟后，还可再含服。 （六）多次含药，仍不见效，且症状在不断加重，应怀疑有心肌梗死的发生。 （七）密切检测病人的意识，呼吸、循环体征，必要时列行CPR。 （八）专业急救人员到达，遵从医嘱。? ? 诱因： 劳累 情绪的变化（喜怒哀乐） 天气的变化 症状： 昏迷 急性冠脉综合征 心跳、呼吸停止 猝死现场救护原则 迅速对伤病员进行意识、呼吸、循环体征的判断。 猝死的及时处理是除去心室纤颤。目击伤病员突然倒地，无意识、无呼吸、无脉搏时，立即实施心前区叩击1次，后进行CPR现场救护。有条件者，使用体外心脏除颤器（AED），早期除颤，效果甚佳。 紧急呼救，启动EMS系统。 医护、急救人员未到达前，应不间断地进行CP