局部晚期鼻咽癌非同期化疗联合放疗与同期放化疗联合辅助化疗疗效比较 70p.pdfVIP

局部晚期鼻咽癌非同期化疗联合放疗与同期放化疗联合辅助化疗疗效比较 资料与方法 山大学孙逸仙纪念医院收治的鼻咽癌初治患者；②经病理组织学确诊为低分化鳞 癌或泡状核细胞癌(即WHOII型及ⅡI型)；③按鼻咽癌92’福州分期达III期或 Ⅳa期(Mo)；④接受根治量的连续放射治疗；⑤化疗大于3周期。(2)符合纳入 标准病例经鼻咽癌2008分期再分期达IⅡ期或IVa期的病例最终入组。(3)入组 病例按化疗方式不同分组。 2．随访情况：随访自每个患者治疗第1天开始，至患者死亡、失访或随访 结束，末次随访时间为2009年6月30日。 3．主要观察指标：①急性／晚期不良反应；②生存率：包括总生存率、无瘤 生存率、无复发生存率及无转移生存率。 4．统计方法：以Cox单因素回归及Cox多因素回归分别统计对于各种生存 率的独立影响因素，使用Kaplan—Meier方法估计各种生存率，并绘制生存曲线。 组间生存率比较及不同化疗周期间生存率比较应用Log—rank检验。 主要结果 1．入组病例：最终82个连续病例入组，根据化疗方式不同分为两组：化疗 疗程中不包括同期化疗者40例(简称非同期组)，包括单纯诱导化疗、单纯辅助 化疗及诱导联合辅助化疗3类；行同期化疗联合辅助化疗者42例(简称同期组)。 2．两组病例临床资料及放疗参数均衡可比。 3．急性，晚期不良反应：3级以上急性不良反应及晚期放射并发症，同期组 发生率明显增加(P=O．025及P=O．013)。 4．Cox回归结果：分组(非同期组与同期组)为总生存率及无复发生存率 的唯一独立影响因素，分组及化疗周期(分为小于6周期及6周期)为无瘤生 存率的独立影响因素，化疗周期为无远处转移生存率的独立影响因素。 5．组间生存率比较：同期组较非同期组在4年总生存率(78．6％1，52．5％， P=0．028)、4年无瘤生存率(64．3％v42．5％，P=O．043)、4年无复发生存率(69．O％ y ～Ⅱ一 局部晚期鼻咽癌非同期化疗联合放疗与同期放化疗联合辅助化疗疗效比较 P=O．103)。 6．不同化疗周期间生存率比较：化疗6周期组较化疗小于6周期组在4年 无瘤生存率(71．0％1，43。1％，P=O．032)及4年无转移生存率(77．4％v51．O％， 无复发生存率上(71．0％1，49．O％，P=O．079)。 小结 1．根据本文结果，对于局部晚期鼻咽癌，非同期化疗联合放疗的治疗模式 可能仍不能代替同期放化疗联合辅助化疗的治疗模式，但耐受性较好。 2．6周期化疗可能可以减少局部晚期鼻咽癌患者的远处转移，但未能改善总 生存。 关键词 鼻咽肿瘤／化学疗法；鼻咽肿瘤／放射疗法；生存分析 ～IⅡ～ 局部晚期鼻咽癌非同期化疗联合放疗与同期放化疗联合辅助化疗疗效比较 Non-concurrent And With ChemotherapyRadiotherapyCompared And inTreatmentof Adjuvant ChemoradiotherapyChemotherapy Advanced Carcinoma Locoregionally Nasopharyngeal MajorOntology Name：BiZhuofei Supervisor：XieDerong Yimin Liu ABSTRACT Background