《心电监测技术x》ppt课件.pptVIP

心电监测技术 山西医科大学第二医院 护理部 一、概念 心电监护仪是指能同时监测患者的动态心电图、呼吸、体温、血压、血氧饱和度、脉率等生理参数，还有报警上下限的设置。能对病人进行连续的监测，及时发现医务人员感觉器官一时不能察觉或来不及察觉的危急情况，使病人得到及时抢救，在降低死亡率、减少并发症、提高医疗护理质量上发挥了确切的功效。 二、目的 实时监测患者生命体征了解生理状态，保障患者生命安全，根据监测数据采取应对措施，达到治疗和挽救患者生命的目的。 三、适应症 心肺复苏 2. 心律失常的高危患者 3. 危重症需心电监护的患者 4. 需心电监护的某些诊断和治疗性操作 四、禁忌症 无绝对禁忌症 五、并发症 皮肤发红、破损 六、注意事项 1.监测过程中，患者和医护人员不要拉扯电极线和导联线；监护仪附近避免电磁干扰 2.对酒精过敏者用盐水湿纱布代替，胸部多毛者，放置电极片处应剃毛。电极应与皮肤密切接触，48h-72h更换一次电极片，破损或出汗时随时更换，定期更换电极片的位置，防止皮肤过敏或破溃。 3.导联部位准确一般选Ⅱ导联，放置电极时留出心前区，除颤时放置电极板。 4.监测SPO2过程中，患者指甲不能过长，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。如果监测时间过长，应更换手指。 5.血氧探头放置位置应与测血压手臂分开，因为在测血压时，阻断血流，而此时测不出血氧，屏幕显示SPO2数据不准确。 6.对成人、儿童和新生儿的测量袖带是有区别的，必须使用不同规格的袖带，而且测压时应当注意： （1）血压袖带专人专用，成人、儿童袖带分开。 （2）袖带展开后应缠绕在患者肘关节上2-3cm处，松紧程度应以能够插入1指为宜。 （3）手臂应和人的心脏保持平齐，袖带充气时应嘱患者不要讲话或活动肢体。 （4）测压手臂不宜同时用来测量体温，会影响体温数值的准确。 （5）不应静脉滴注或有恶性创伤，否则会造成血液回流或伤口出血。 （6）连续监测的患者，必须做到每班放松袖带1-2次。病情允许时，最好间隔6-8小时更换监测部位一次。防止连续监测同一部位，给患者造成不必要的皮肤损伤。 （7）躁动、肢体痉挛时有很大误差。严重休克、心率小于40次大于200时需与人工测量结果相比较。 7. 对角安放白色和红色电极以便获得最佳呼吸波。 七、维护保养 （1）设备定期清洁（清洁剂可用75%酒精），使用后清洁消毒。 清洁步骤： ①关闭电源，并断开电源线。 ②使用柔软的棉球，吸附适量的清洁剂，擦拭显示屏。 ③使用柔软的布，吸附适量的清洁剂后，擦拭设备的表面。 ④必要时，使用干布擦去多余的清洁剂。 ⑤若有患者分泌物污染可先用含氯消毒液擦拭再用清水擦拭晾干。 ⑥将设备放置在通风阴凉的环境下风干。 （2）如果导线上有胶布等的残留物使用胶带去污剂擦拭效果较好,用后将导线妥善放置好。血压袖带应拆卸下来之后用含氯消毒液浸泡15-20min,再用清水冲洗晾干备用。 （3）监护仪导线勿折叠，受压。过长的导线可弯成较大的圆圈扎起，妥善放置备用框内以保持清洁、整齐,便于使用。一次性使用的物品必须丢弃。 （4）切勿对心电监护仪及附件进行高温、高压及浸泡消毒,避免接触酸碱等腐蚀性气体和液体。 （5）处于备用状态的监护仪应放在通风干燥处,避免潮湿,并应定期充电,一般每周一次,由专人负责保管。 （6）避免频繁开关仪器，病人非长时间而只是暂停仪器时，按待机即可，不必关机。  （7）工作人员操作前洗手，修剪指甲，以免损坏触摸按键或荧光屏。 （8）专人管理，定期检查、消毒、维修、保养。 操作步骤 程序 步骤 序号 仪表 仪表端庄、服装整洁、符合职业要求 1 核对 核对医嘱与治疗单 1 评估 患者：病情、年龄、意识、生命体征；心肺肝肾功能；用药史、酒精过敏史 1 操作部位：皮肤完整性，有无破损、炎症等，有无心脏起搏器 、有无动静脉瘘 、上肢活动度、末梢循环等情况 2 仪器：检查监护仪各性能是否良好、根据患者年龄选择合适的袖带 4 心理状态：情绪反应、心理需求 7 合作程度:患者和（或）家属对此项操作的认识及配合程度 8 环境:安静整洁、光线充足 9 操作前 准备   护士：洗手、戴口罩 1 用物 治疗车上层：心电监护仪、电极片5-7个、75%乙醇或生理盐水、纱布数块、弯盘、笔、危重护理记录单或生命体征出入量记录单、快速手消毒液、必要时备备皮包、屏风 治疗车下层：医用废物收集袋、生活废物收集袋 2 患