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脉 管 系 统 第11章 心血管系统 第一节 总论 左心耳 （固有心房） 左心房窦 左上肺静脉 左下肺静脉 右上肺静脉 右下肺静脉 （四）左心室 左心室 二尖瓣前尖 流入道 （左心室窦部） 流出道 （主动脉前庭、 主动脉圆锥、 主动脉下窦） 前乳头肌 后乳头肌 二尖瓣前尖 二尖瓣后尖 二尖瓣环 左房室口 二尖瓣 （左房室瓣） 前外侧连合 后内侧连合 二尖瓣复合体 二尖瓣环 二尖瓣 腱索 乳头肌 1.左心室流入道 流出道 主动脉口 2.左心室流出道 主动脉窦 主动脉瓣 主动脉瓣 主动脉瓣环 1.右冠状动脉半月瓣（窦） （即前半月瓣） 2.左冠状动脉半月瓣（窦） （即左后半月瓣） 3.无冠状动脉半月瓣（窦） （即右后半月瓣） 1 2 3 三、心的构造 （一）心纤维性支架（心纤维骨骼） 心纤维性支架位于房室口、肺动脉口和主动脉口的周围，由致密结缔组织构成 心纤维性支架包括左、右纤维三角、4个瓣纤维环(肺动脉瓣环、主动脉瓣环、二尖瓣环和三尖瓣环)、圆锥韧带、室间隔膜部和瓣膜间隔等 右纤维三角 （中心纤维体） 左纤维三角 肺动脉瓣环 主动脉瓣环 圆锥韧带 二尖瓣环 三尖瓣环 室间隔膜部 右纤维三角 （中心纤维体） 左纤维三角 肺动脉瓣环 主动脉瓣环 二尖瓣环 三尖瓣环 （二）心壁 1.心内膜 2.心肌层 心房肌2层 心室肌3层 3.心外膜 中层 浅层 心涡 深层 中层 浅层 （三）心间隔 房间隔 （房中隔） 室间隔 （室中隔） 肌部 膜部 房室隔 房室隔：存在于右心房和左心室之间 为房间隔和室间隔之间的过渡区 四、心传导系 心传导系的构成： 窦房结 结间束 房室交界区 房室束 左、右束支 Purkinje纤维网 窦房结 位于右心房与上腔静脉交界处 的界沟上1/3的心外膜下 心脏的正常起搏点 * * * 脉管系统的组成，心血管系统的组成，体循环和肺循环。 心脏的位置、外形；心脏各腔（右心房、右心室、左心房、左心室）的形态结构。 心纤维支架的概念，组成；心的间隔。 心传导系统的组成，窦房结、房室结。 左、右冠状动脉的起始、行程，重要分支及其分布。 心大、中、小静脉的行程，冠状窦的位置与开口。 纤维心包、浆膜心包，心包腔，心包窦的概念。 重点内容 系 统 解 剖 学 1. 脉管系统的组成 心血管系统 淋巴系统 心 动脉 毛细血管 静脉 淋巴管道 淋巴器官 淋巴组织 2. 脉管系统的功能 物质运输 维持机体内环境稳定 机体防卫功能 内分泌功能 ↓ ↓ ↓ ↑ 概述 系 统 解 剖 学 脉 管 系 统 一、心血管系统的组成 1.心：肌性的动力器官 2.动脉：导血离心的管道 3.毛细血管：物质交换的场所 4.静脉：导血回心的管道 除软骨、角膜、晶状体、毛发、牙釉质、被覆上皮外，毛细血管遍布全身各处 血液循环的途径 左心室 右心房 主动脉及其 各级分支 体循环 全身各处毛细血管 组织细胞 营养物质 O2 代谢产物 CO2 上、下腔静脉及其各级属支 心冠状窦 肺循环 左心房 右心室 肺泡毛细血管 肺泡 O2 CO2 肺静脉及 各级属支 肺动脉干及 其各级分支 二、血管吻合及其功能意义 1.动脉间吻合 2.静脉间吻合 3.动脉-静脉间吻合 4.侧支吻合 侧支循环 终动脉 三、血管的变异和异常 第11章 心血管系统 第二节 心 系 统 解 剖 学 脉 管 系 统 一、心的位置、外形和毗邻 位置及毗邻： 位于胸腔中纵隔内 2/3位于正中线的左侧 1/3位于正中线的右侧 心的长轴与身体正中线 成45°角 外形： 心可分为一尖、一底、两面、三缘，表面尚有4条沟 心尖： 朝向左前下方，由左心室构成 左侧第五肋间隙锁骨中线内侧1～2cm处可扪及心尖搏动 心底： 朝向右后上方，由左心房和小部分的右心房构成 两面： 胸肋面（前面） 朝向前上方，大部分由右心房和右心室、小部分由左心耳和左心室构成 心包 膈面（下面） 朝向下方，大部分由左心室、小部分由右心室构成 三缘： 下缘 （锐缘） 左缘 （钝缘） 右缘 心尖切迹 4条沟： 冠状沟（房室沟） 前室间沟 后室间沟 后房间沟 房室交点：后房间沟、后室间沟与冠状沟的相交处 二、心腔 右心房 右心室 左心房 左心室 (一)右心房 固有心房 腔静脉窦 界沟 ↑ (原始心房) ↑ (原始静脉窦右角) 界沟 腔静脉窦 固有心房 界嵴 界沟上1/3的心外膜下有窦房结，手术时慎防损伤。 右心耳 梳状肌 1.固有心房 右房室口 2.腔静脉窦→右心房的入口与出口： 上腔静脉口 下腔静脉口 冠状窦口 右房室口 下腔静脉瓣 （Eustachian瓣） 冠状窦瓣 （Thebesian瓣) 在右心房的