《拔牙术》ppt课件.pptVIP

一般牙拔除术 一般牙拔除术指不复杂的牙拔除术即用钳挺就能顺利地将牙拔除。 （一）基本方法及操作步骤 完成术前准备各项工作及麻醉效果肯定后 按下列步骤操作 1、分离牙龈 2、挺松患牙 3、安放牙钳 4、拔除患牙：摇动，扭转，牵引 5、拔牙创的检查与处理 6、拔牙注意事项 （1）拔牙当日不要漱口或刷牙，以防出血 （2）拔牙后2小时可进食，食物不宜过热 避免用拔牙侧咀嚼 （3）拔牙后勿用舌舔伤口，更不宜反复吸吮 （4）压迫伤口的棉卷30分钟后弃去 （5）拔牙后不宜做剧烈运动，有缝合伤口者 5～7天拆线 （二）各类牙的拔除方法 由于每个牙都有自己的形态特点和不同位置 故在拔除时亦各有特点 1、上颌切牙上颌切牙均为单根牙，根似圆锥形 唇侧骨板较薄。拔除时用摇动及旋转力量 2、上颌尖牙 上颌尖牙牙根为口内最长 牙根之横切面为椭园形并 略呈三角，唇面较宽 拔牙时先使用摇动力量 唇腭侧向反复摇动 然后再加用旋转力量并向唇侧向合面拔出 3、上颌前磨牙 上颌第一前磨牙牙根的近颈部2/3多为单根 横切面似哑铃形 在近根尖的1/3或1/2处分为二根 均较细易折断，断后取出不易 上颌第二前磨牙多为单根 拔牙时应控制力量 开始向颊腭侧摇动的力量应较小 用力应向颊侧较大，避免用旋转力 4、上颌磨牙 上颌第一磨牙为三根牙，拔除较困难 拔除该牙时主要用摇动力量 向颊侧的力量应较大，不能用扭转力 牵引拔除的力量向颊侧，向合面 上颌第二磨牙形态与第一磨牙相似 但根较短，上颌第三磨牙多为锥形根 拔除都较容易 上颌第三磨牙拔除术 5、下颌切牙及尖牙 下颌切牙及尖牙形态类似 切牙较短较细。 拔除时必须在唇舌侧向充分摇松后始 用牵引力量拔除，拔除下尖牙时 可稍加旋转力 6、下颌前磨牙 下颌前磨牙牙根多较直并略呈锥形 有时较细，颊侧骨板较薄 拔除时主要摇动力量为颊舌向 向颊侧力量较大 也可试加旋转力 牵引拔牙的力量为颊侧和合面 　 7、下颌磨牙 下颌磨牙一般有近中，远中二根。 下颌第一磨牙根分叉较大，故拔除较难 下颌第一磨牙拔除时主要摇动力量为颊舌向 并向舌侧加大力量并向舌侧、向合面拔除 牛角钳可用于拔此牙 下颌第二、三磨牙 拔除方法基本同下颌第一磨牙 （三）牙根拔除术 牙根拔除术包括残根和断根的拔除 二者情况不同，残根拔除较易 术中断根的拔除较难，故应尽量避免 较常应用的方法 1、根钳拔除法 用根钳夹持牙根时 应尽可能推进根钳挟住较多的牙根 2、牙挺拔除法 使用牙挺的力是为楔力 旋转及橇力的配合使用 常用牙挺有：根挺和根尖挺 可分为直、弯两种 用牙挺拔除残根时应注意 （1）牙挺插入部位应在根面与牙槽骨之间 （2）使用牙挺开始用楔力及旋转力，但主要为楔力 （3）使用橇力时，应以牙槽间隔为支点， （4）拔除两个以上残根时，应先挺出一根 再将剩余牙根向牙槽已空方向挺出 （5）多根牙之残根连合未分开且牢固者 应用牙挺分开或凿开，再分别取出 牙挺拔除断根时应注意 （1）取断根时应光线明亮，视野清楚 器械合适，切忌盲目操作 （2）断根时，如为一斜面，根挺应从斜面较高一侧插入 （3）根尖部断根者，可试用牙科探针 或根管扩大针插入根管内，将根尖带出 （4）多根牙的断根使用牙挺无效时 可将牙槽中隔去除至根断面以下，再用牙挺 （5）下颌磨牙的断根如一根已拔除 另一根用挺无效时，可选一三角挺挺出 3、翻瓣去骨法对于难拔的残根断根可用此法拔除 常用翻瓣去骨法步骤 （1）切开 作一“L”形或梯形切口 注意缝合的缝线下方要有骨支持 以利伤口愈合，同时防止损伤神经 （2）翻瓣 用骨膜分离器剥离粘骨膜 （3）去骨拔根 去骨高度一般为断根长度的1/2 （4）修整骨缘及缝合伤口 4、进入上颌窦内的牙根拔除法 牙根进入上颌窦者 多见于上颌第一、二磨牙拔牙时 以上颌第一磨牙的腭侧或第二磨牙的 近中颊根最为常见 进入上颌窦的牙根有三种情况 （1）牙根完全进入上颌窦内 （2）牙根位于窦底粘膜下 （3）牙根穿破窦底粘膜 但牙根仍粘附在窦底粘膜 取出方法 （1）翻瓣去骨法 如断根为上述后二种情况 在去骨后直视取出 （2）冲洗法或碘条填充拉出法 （断根进入上