入科教育2神经系统检查.pptxVIP

神经系统组成;神经系统组成;神经系统疾病性质;大脑皮质的机能定位;神经系统疾病诊断;神经系统检查工具;神经系统检查内容;一 般 检 查;一、意识状态;定义;嗜 睡;昏 睡;浅昏迷;中昏迷;深昏迷;模 糊 状 态;谵妄状态;特殊类型的意识障碍;特殊类型的意识障碍;;无动性缄默症;闭锁综合征;“他的手臂已不能活动，他的嗓子也已不能再发出声音，他的身体失去了活动能力，但那一对有神的眼睛已完全可以代替一切了。他用他的眼睛来发号施令；他用他的眼睛来表示感激之情——总之，他用一对活的眼睛表达出一具尸体头脑里的全部感想，在那副大理石般的脸上，有时会射出一道愤怒的火光，有时又会流露出一片喜悦的光泽，看了令人非常吃惊。┈┈假如老人表示同意，他就闭一下眼睛，假如表示不同意，就连眨几下，假如他想说什么，他就抬眼向天。假如他要瓦朗蒂娜来，就只闭他的右眼，假如要巴罗??来，就闭左眼。”;二、精神状态;三、头部和颈部;脑神经检查;嗅神经olfatory nerves感受器—嗅细胞 中枢—颞叶;嗅神经;;嗅神经;视神经感受器—视网膜 中枢—枕叶;;?视神经;（2）视野 1)是眼球保持居中位置时平视前方所能看到的空间范围。正常单眼视野范围大约是颞侧90°，下方70°，鼻侧和上方各60°。 2)手试法（对照法）、视野计测试法。;;正常眼底： 视乳头： 圆或椭圆形，直径约1.5mm，淡红色，边界清楚。 黄斑： 视乳头颞侧，暗红色。反光。 视网膜： 鲜橘红色。 血管： 动脉较细，色鲜红，静脉较粗，色暗红，A:V=2:3。 ;视野成像;视神经;视神经;视神经;视神经;视神经;视神经;视神经; 动眼神经 oculomotor nerve;滑车神经 trochlear nerve;展神经 abducent nerve;动眼、滑车、展神经;;动眼、滑车、外展神经;;;调节和辐辏反射;动眼、滑车、外展神经;动眼、滑车、外展神经;动眼、滑车、外展神经;动眼、滑车、外展神经;三叉神经 trieminal nerve;; ;2.上颌神经：maxillary nerve;;三叉神经;三叉神经;三叉神经;三叉神经;三叉神经;三叉神经; 面神经facial nerve;（二）行径：起自脑桥→内耳门→内耳道→面神经管→茎乳孔→穿腺→面部; (2)岩大神经 为内脏运动纤维，在副交感节(翼腭神经节)换元之后，分布 于泪腺及口鼻腔粘膜腺。;面神经 ;面神经;面神经; 中枢性面瘫 周围性面瘫 上半部表情 无 额纹变浅或消失 肌瘫痪 眼裂变大，不能 皱额、皱眉、闭眼。 病变 皮质 面神经核、面神经 部位 皮质延髓束 病变对侧 病变同侧 病因 脑血管病、脑肿瘤、 寒冷刺激、 中枢神经系统感染等 带状疱疹病毒感染 或脑膜感染、 听神经瘤等。 ;前庭蜗神经vestibulocochlearis;面神经;位听神经感受器—内耳 中枢—颞叶;声音感受的三个线路 中耳 内耳 前 锤骨 砧骨 镫骨 庭 外耳 鼓膜 窗 声波 鼓室内空气 蜗 窗 颅骨 骨迷路 ;耳聋的音叉试验鉴别要点;位听神经;Romberg检查法1851年Romberg制定 小脑病变：睁眼、闭眼均不稳，闭眼更明显，蚓部