第一节心1.pptxVIP

⒈脏腑⑴概念：人体内脏的总称。⑵组成及功能：五脏：心、肝、脾、肺、肾（阴） ——化生和贮藏精气血津液 六腑：胃、 小肠、大肠、胆、膀胱、三焦（阳）——受纳和腐熟水谷，传化和排泄糟粕⒉藏象的概念藏（脏也）：指深藏于体内的脏腑象（征象）：指人体内在脏腑的生理功能、 病理变化反映于机体外部的征象⒊藏象学说 是通过对人体外部征象的观察，研究内在脏腑的生理功能、病理变化及其相互关系；研究精、气、血、津液和脏腑的关系以及人体脏腑与自然之间的联系。⒋经络 ⑴概念：是经脉和络脉的总称。是人体运行气血、 联络脏腑肢节，沟通上下内外的通道。⑵组成：经（路径）脉：纵行的主干，循行于人体深部络（网络）脉：经脉的分支，循行于人体表浅部位第一节 心 概述 ⒈位置：⒉形态：“心象尖圆，形如莲蕊”，外有心胞⒊别名：“君主之官”、“五脏六腑之大主”⒋经脉联系：属手少阴心经 络手太阳小肠经一、心的生理功能⒈主血脉，其华在面⑴含义：心有推动血液在脉管中运行以营养全身的功能，其功能是否正常可以从面部色泽和脉搏上反映出来。⑵临床意义：生理：心气旺盛血脉充盈脉道通利 脉搏均匀和缓有力面色红润光泽→血运正常：临床意义：病理：心气不足血液亏虚面色苍白无华脉搏细弱无力→心血瘀阻→面色灰暗或青紫，脉结代⒉主神志（心藏神）⑴神的含义：广义——指整个人体生命活动的外在表现狭义——指人的精神、意识、思维活动⑵临床意义：生理：精神充沛 意识清楚思维敏捷 反应正常心气血充盈→病理： 心血不足→心神不安：心烦、失眠、多梦、健忘血热扰心→谵妄、昏迷、不省人事⒊开窍于舌⑴ 含义：心的别经上系舌本，心的气血与舌相通，舌的正常功能有赖于心主血脉和主神的功能正常。⑵ 临床意义： 生理：舌体红活荣润，柔软灵活味觉灵敏， 语言流利心功能正常→心血不足：舌质淡白心火上炎：舌尖红赤或舌体糜烂心血瘀阻：舌紫暗邪热扰心或痰迷心窍：舌强、语謇病理：⒋主汗液“汗血同源”“汗为心之液”二、心病辨证㈠心病症状：⒈血脉症状：心悸、胸闷、胸痛 （心搏、脉搏、面色）心神不安：失眠、多梦、善惊⒉神明症状：心神失常：癫狂、昏迷正常为得神；病则有少神、无神、假神⒊舌诊：正气未伤，精气未衰，或见于正常人得神（有神）神志清楚, 语言清晰两目有神, 呼吸平稳面色荣润, 肌肉不削动作自如, 反应灵敏正气大伤，精气衰竭病情深重，预后不良失神（无神）目无光彩 神情萎靡 身体沉重 反应迟钝呼吸异常 语声断续 意识朦胧 大肉已脱㈡心病证候⒈心气虚、心阳虚和心阳暴脱： 面白无华，体倦乏力，心悸气短，活动时加重，自汗，舌淡苔白，脉细弱或结代。或兼见形寒肢冷，心胸憋闷，淡胖或紫暗为心阳虚若更见大汗淋漓，四肢厥冷，口唇青紫，呼吸微弱，脉微欲绝，则为心阳暴脱。心病证候 治法： 补益心气——四君子汤、五味子汤温补心阳——保元汤回阳救逆——四逆汤心病证候⒉心血虚、心阴虚：心悸失眠，健忘多梦；此为其共有症状；若兼面白无华，眩晕，唇舌色淡，脉细为心血虚；若兼见潮热盗汗，五心烦热，两颧发红，舌红少津，脉细数为心阴虚。心病证候 养血宁心——归脾汤 治法： 养阴宁心——天王补心丹心病证候⒊心火亢盛：心胸烦热，失眠多梦，面赤口渴， 舌尖红赤，苔黄脉数；或口舌生疮，或见吐血 衄血，甚或狂躁谵语等。治法：清心泻火，宜导赤散、朱砂安神丸心病证候⒋心血瘀阻：心胸憋闷不舒，心痛或心前区、胸骨后闷痛、刺痛，或痛引肩背内臂，甚则暴痛欲绝，时作时止，心悸气短，口唇面色指甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩或结代。严重者可致心阳暴脱证。心病证候治法：宽胸利气，活血逐瘀 宜桃红四物汤、血府逐瘀汤合瓜蒌 薤白半夏汤心病证候⒌痰迷心窍： 面色垢滞，胸脘痞闷，精神抑郁、表情淡漠，舌质淡红而嫩，舌苔白腻，脉滑。或神志痴呆，举止失常；或神志模糊，甚至昏不识人；或突然昏仆，不省人事，口吐痰涎，喉中痰鸣，两目上视，手足抽搐等。心病证候治法：导痰开窍，宜导痰汤合苏合香丸心病证候⒍痰火扰心： 发热，面赤气粗，口苦，痰黄，喉间痰鸣，狂躁谵语，舌红苔黄腻，脉滑数；或见失眠心烦，痰多胸闷，头晕目眩，重则神志错乱，语言舛误，哭笑无常，不避亲疏，狂躁妄动，甚则打人毁物。心病证候治法：清心豁痰，宜涤痰汤合礞石滚痰丸三、心病论治 ㈠心病治则⒈气血阴阳皆顾并调；⒉心血虚心悸不宁当佐养心安神之品；⒊实邪扰乱心神加用重镇安神之品；⒋注意虚实辨证。㈡心病用药⒈清心泻火药：治疗心经热证，性味苦寒，如黄连、栀子、苦参、竹叶、木通等；⒉温阳祛寒药：温通心阳，温散里寒，治疗心肾阳衰。味辛，性温热或大热。包括附子、肉桂、桂枝、干姜等；心病用药⒊安神药：镇静安神，治疗心神不安、烦躁失眠。多甘味，性平，包括朱砂、龙骨、酸枣仁、远志、柏子仁、五味子等。黄连黄连〖性味归经〗 苦，寒。归心、脾、胃、