【南京中医药大学课件】金匮要-绪言七版.ppt

金匮要略讲义 南京中医药大学　金匮教研室 一、沿革、作者、性质与地位 1.沿革： 《金匮要略》又名《金匮要略方论》、《金匮玉函要略方论》。 后汉张仲景《伤寒杂病论》，十六卷。 晋·王叔和搜集编次为《伤寒》十卷——伤寒部分。 宋仁宗翰林学士王洙发现《金匮玉函要略方》三卷。上伤寒，中杂病，下妇人 林亿校正，去伤寒，成现之《金匮要略》 一、沿革、作者、性质与地位 1.沿革： 2.作者： 　　张机，字仲景，东汉南郡涅阳人（今河南邓县） 约生于汉桓帝元嘉二年，即公元152年，卒于建安二十四年，即公元219年。自幼聪敏好学，曾官至长沙太守。久慕名医之术，始从学于同郡名医张伯祖尽得其传，并青出于蓝而胜于蓝公元205年左右完成确立中医学辨证论治理论体系的著作－《伤寒杂病论》十六卷。 一、沿革、作者、性质与地位 1.沿革： 2.作者： 3.性质与地位： 《金匮要略方论》是《伤寒杂病论》的杂病部分，也是我国现存最早的一部诊治杂病的专书。 　金匮——匮通柜，金匮是古代帝王存放圣训和实录的地方。 　　　　　言本书之重要并应当珍视之意 　要略——言本书中证治方药如兵书中的重要韬略一样。 　　一言内容精要，为节略本。 作为书名，表明本书内容精要，价值珍贵，应当慎重保藏之意 　　 《汉书·高帝纪》：“与功臣剖符书，丹书铁契、金匮石室，藏之宗庙。” 清·陈念祖：“要略者，盖以握要之韬略也。” 历代医家对本书的评价： 朱丹溪－“方世医门之规矩准绳”，“引例推类可谓无穹之应用。” 李东垣《内外伤辨惑论》引易水张氏：“仲景药（方）为万世法，号群方之祖，治杂病如神，后之医者，宗《内经》法，学仲景心，可以为师矣。” 二、《金匮要略》的基本内容及编写体例 1.本书的内容： 　总论——第一篇。 　内科——第二至第十七篇。 　外科——第十八篇 　不便归类者——第十九篇 　妇科——第二十至二十二篇 　杂疗方、食物禁忌——最后三篇。 全书共400余条原文，四十余种疾病，共载方205首（含有方无药杏子汤，黄连粉，藜芦甘草汤，附子汤），用药155味。 本书中的治法： 1.药物 2.针灸 3.饮食调养（饮食疗法） 4.强调护理 药物剂型： 内服——汤、丸、散、酒 外治——熏、洗、坐、敷 此外，对炮制、煎药、服法、药后反应亦有详细记载。 可见，《金匮要略方论》相当于古代的内科学、妇科学，外科学，以及预防医学，护理学，营养学等。 二、《金匮要略》的基本内容及编写体例 1.本书的内容： 2.本书的体例：总论与各论，基本上以病分篇。 　　　　　　　　病机、证候相似或病位相近 　1）.数病合篇：不便归类者 　　　　　　　　分科合篇 　2）.一病成篇： 二、《金匮要略》的基本内容及编写体例 1.本书的内容： 2.本书的体例：总论与各论，基本上以病分篇。 　写作方法：1）常以问答形式 　　　　　　2）重视比较 　　　　　　3）证以方略或方以证略（详方略证或详证略方） 　　　　　　4）略于一般与详于特殊 三、《金匮要略》的主要精神、学术成就及基本论点 一）、主要精神： 二）、学术成就及基本论点： 1.提出根据脏腑经络病机和四诊八纲进行病与证相结合的辨证方法。建立以病为纲，病证结合，辨证论治的杂病诊疗体系。 　　　以病分篇 　　　强调病脉证治 　　　包含因、机、症、法、治、药 该体系体现了如下基本观点： 1.重视整体，脏腑经络为辨证的核心： 　例如在病因发病和病理传变方面： 病因——以脏腑经络分内外，提出了“千般chen难，不越三条” 发病和传变——从整体观念出发，提出了“若五脏元真通畅，人即安和”，即“见肝之病，知肝传脾” 在诊断方面： 四诊举例，结合八纲，把临床表现落实到脏腑经络上，示范性地运用了病与证相结合的方法。 该体系体现了如下基本观点： 1.重视整体，脏腑经络为辨证的核心： 　2.据脉论理： 1）脉证合参，主病主脉 2）以脉阐明病机，指导治疗，判断预后。 “夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛” 咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之，咳而脉沉者，泽漆汤主之。 “水病脉出者死” 该体系体现了如下基本观点： 1.重视整体，脏腑经络为辨证的核心： 　2.据脉论理： 　3.辨证论治： 　　一病数方——同病异治－水气，黄疸，胸痹 　　数病一方——异病同治－肾气丸。 该体系体现了如下基本观点： 1.重视整体，脏腑经络为辨证的核心： 　2.据脉论理： 　3.辨证论治： 　4.治未病及治病求本的治疗法则： 治疗法则： 1.根据人体脏腑经络之间的整体性，提出了有病早治，以防止病势的传变发展。 2.根据治病求本的精神，重视人体正气。 扶正重视脾肾 扶正兼以祛邪，邪去正安 峻剂丸服，小量递增 因势利导 三、《金匮要略》的主要精神、学术成就