中兽医学件 四诊.ppt

第二篇 辨证论治基础 第一章 四 诊 第四节 切 诊 切诊是靠手指的感觉，在家畜体表或体内不同部位上进行切、按、触、叩等，从而获得辨证资料的一种诊察方法。如脉象的盛衰，体表的寒热，局部肿胀的性质，肠道的变化，卵巢及胎儿的发育情况等，都得通过切诊才能诊察出来。切诊是祖国兽医学中诊断疾病的重要方法之一，包括切脉和触诊两部分。 一、 脉 诊  脉诊又称为切脉或诊脉，它是靠诊者手指按压病畜特定部位的动脉，以了解病畜脉象的情况。 脉象，是由动脉搏动的显现部位(深、浅)、速率(快、慢)、强度(有力、无力)，节律(整齐与否，有无歇止)和形态等方面组成。可以理解为脉搏搏动的形象。 脉象是中兽医辨证的一个重要依据之一。体内经脉是气血循行的通路，气血循经脉输布全身，内养五脏六腑，外养四肢百骸，维持着机体的生理活动，由于经脉与全身各部的关系极为密切，所以，当机体某部位发生病变时，必然会影响气血的运行，从而在脉象上发生相应的变化。因此，根据脉象的变化，就可以帮助分析辨别疾病的部位，识别病性的寒热、虚实、真伪，判断疾病的预后等，以作为诊断疾病的主要依据。 (一) 切脉的部位和方法 1． 牛 牛的切脉部位多在尾根腹面近肛门处的尾动脉上。 诊脉时，诊者应站于病牛的正后方，一手将牛尾略向上抬举，另一手的食指、中指、无名指在尾根正中的下面三个骨节处，用不同的指力推压和寻找即得。 2． 猪、羊 猪、羊的切脉部位，一般在股动脉上进行。 诊断时，诊者应蹲于病畜的侧后方，一手沿着一侧腹壁由前到后的方向，伸入股内侧，以手指切按脉管。 (二) 脉 象 脉象分正常脉象、病理脉象和病危脉象，也称平脉、反脉、易脉三种。 1．正常脉象 为健康家畜之脉象，亦称平脉。正常脉象的基本形象是： 不浮不沉，不快不慢，不大不小，和缓有力，节律均匀。马、骡一息(一呼一吸为之一息)三至，牛、驼一息四、五至，猪、羊、犬一息五、六至。其中以“和缓有力，节律均匀”最为要领。 脉和机体内外环境的关系非常密切。由于家畜年龄、营养、体质等因素的不同，脉象也可以随之发生某些变化。例如，幼畜脉偏数，老弱家畜脉偏虚，肥胖家畜脉偏沉，体瘦家畜脉偏浮。家畜饱后之脉多洪，久饥之后脉偏衰，奔驰之脉多数等。 健康家畜的脉象还可因季节气候的影响而发生变化。如春季脉稍弦，夏季脉稍洪，秋季脉稍浮，冬季脉稍沉。中兽医对正常脉象的描述是：“春弦夏洪秋毛冬石，来似连珠，过如流水，沥沥相连不断”。 健康家畜每分钟的脉搏次数(与心率一致，常用P表示)是： 猪：60-80；牛：40-60；羊：70-80 猫：110-130； 马、骡：26-42；犬:70-120；兔:120-140 鸡:120～200。 2. 病理脉象 病理脉象又称反脉。由于疾病的复杂，脉象的表现也相当复杂。现仅介绍几种临证中常见的几种病理脉象，以供初学者学习掌握。 大致脉象的反映，要从以下几个方面来区分辨别。如以部位深浅来区分分为浮脉、沉脉；以速率来区分分为迟脉、数脉；以大小来区分分为洪脉、细脉、微脉；以强度来区分分为实脉、虚脉；以形象来区分分为弦脉、紧脉、滑脉、涩脉；以节律来区分分为结脉、代脉等。 (1) 浮脉 脉象： 脉搏比较浅表，轻按即能清楚地感到搏动，重按反觉搏动不足。 主病： 表证。浮而有力为表实，浮而无力为表虚。见于感冒、急性温热病的初期。若内伤久病，体质过虚，也有时出现浮脉，此为虚阳外浮之象。若浮大无力，按之中空，如按葱管，称之为芤脉，见于大失血的病畜。 (2) 沉脉 脉象： 脉搏比较深沉，轻按不显，重按乃得。 主病： 里证。沉而有力为里实，沉而无力为里虚。多见于气血痰食引起的慢性内伤疾病，如食积、冷泻、肠黄、结症等。 (3) 迟脉 脉象： 脉搏速率减慢，一息脉来不足三至。 主病： 寒证。迟而有力为实寒证，迟而无力为虚寒证。多见于寒性腹泻、腹痛、阴黄、湿痹等。 (4) 数脉 脉象： 脉搏速率增快，一息脉来三至以上。 主病： 热证。数而有力为实热，数而无力为虚热。多见于热性疾病，或阴虚火旺等。 (5) 虚脉 脉象： 搏动无力，按之虚软。 主病： 虚证。多为气血两虚，见于久病、重病所致的脏腑气血虚弱证。 (6) 实脉 脉象： 搏动有力，按之鼓指。 主病： 实证。见于新病正气尚强、邪气亢盛的病证，如高热、痰食积聚等证。 (7) 洪脉 脉象： 脉粗。且波动大