胎儿脑积水宫内手术治疗及对预后影响推荐.docxVIP

浙江大学２∞６届硕士学位论文侧脑室，２例移行至宫腔），ｌ例Ｄａｎｄｙ—ｗａｌｋｅｒ畸形者由于胎膜早破急诊剖宫产，胎儿娩出后继续脑脊液分流２ｄ；内镜下第三脑室造瘘术１例，由于在安置内镜头位置上的技术性原因而最后选择了脑室一羊膜腔分流术来代替。所有患儿随访期从１年到１４年不等（平均为５年），按照其预后的不同分为３类：正常组（Ｎ组，ＩＱ＞７０）２６例，轻到中度发育迟缓组（Ｍ组，３５＜ＩＱ≤７０）６例，及重度发育迟滞组（ｓ组，ＩＱ≤３５）７例。而原发诊断为导水管狭窄的１８例病例中含Ｎ组１４例，Ｍ组４例；脑宣内出血的８例中含Ｎ组４例，Ｓ组４例：４例Ｄ８ｎｄｙ—Ｗａｌｋｅｒ畸形患者智力基本正常；４侈｜ＩｃｈｉａｒｉＨ銎｝畸形中３例发育正常，１铡为中度发育迟缓：其他病因中仅有１例正常，其余４例有中重度发育迟滞。其结果表明预后与脑积水的原发诊断相关。综上所述，趣声引导下的重复性胎儿头暝穿刺、持续性脑脊液体外引流、脑室一羊膜腔分流等宫内减压方法，临床应用基本证明是可行的，对于缩小脑室容积、降低死亡率、改善神经学预后具有一定的效果，但其对预后的影响明显受到相关畸形的限制啪１。此外，脑积水患者颅内压升高同时常伴有羊膜腔内压力升高，俩者间压力梯度不够可能也是脑室一羊膜腔引流效果不彰的原因。胎儿脑积水是一种常合并有其他先天畸形的严重疾病。迄今为止已对胎儿期手术治疗做了一些探索性尝试，证明具有可行性，但在方法