头颈胸局部剖学-教学课件.ppt

绪论 一、局部解剖学的定义 二、解剖器械的准备和使用 三、各种结构的解剖要领 四、解剖操作的具体要求 五、局部解剖学的学习方法 肋间肌 肋间肌位于相邻两肋之间，从外向内为肋间外肌、肋间内肌和肋间最内肌。 肋间外肌external intercostales 和肋间外膜external intercostal membrane。 肋间内肌 internal intercostales 和肋间内膜。internal intercostal membrane 肋间最内肌 most internal intercostales 只存在于肋间隙中1/3。 （四）胸廓内血管 肋间神经intercostal nerves 为胸脊神经前支组成，共11对，第1～6对肋间神经在腋前线附进发出外侧皮支，在胸骨旁发出前皮支，分布于胸壁软组织和壁胸膜，第7～11对肋间神经除分布于胸壁外，还分布于腹前外侧壁软组织和壁腹膜。 肋间隙的动脉，除第1、2肋间隙内有由锁骨下动脉肋颈干发出的肋间上动脉superior intercostal arteries 外，第3～11对肋间隙由主动脉发出肋间后动脉posterior intercostal arteries。肋间后动脉有同名静脉和肋间神经伴行。在肋角内侧血管和神经无一定的排列顺序，在肋角前方其排列顺序自上而下为静脉、动脉、神经。 肋间后静脉前端注入胸廓内静脉，后端汇入奇静脉、半奇静脉和副半奇静脉。 （五） 胸内筋膜endothoracic fascia 是一层致密结缔组织，衬附在肋和肋间肌内面，向下衬于膈的上面，称为膈胸膜筋膜phrenicopleural fascia，向上覆于胸膜顶上面称胸膜上膜suprapleural membrane。 ? 第三节 膈 一、位置和分部 （一）位置 膈diaphragm 呈穹隆状，位于胸、腹腔之间，封闭胸廓下口。 （二）分部 膈的腱性部为中心腱central tendon。肌性部分为胸骨部、肋部和腰部。 二、裂孔 （一）腔静脉裂孔vena caval foramen （二）食管裂孔esophageal hiatus （三）主动脉裂孔aortic hiatus 三、血管、淋巴和神经 （一）血管 （二）淋巴 （三）神经 第四节 胸膜和胸膜腔 一 胸膜 胸膜 pleura 是一层菲薄浆膜，可分为被覆于肺表面的脏胸膜visceral pleura 和衬贴于胸腔内面的壁胸膜parietal pleura。脏壁胸膜在肺根处反折，相互移行，围成胸膜腔pleural cavity。胸膜腔呈负压。根据壁胸膜衬贴的位置不同，分为肋胸膜costal pleura，膈胸膜diaphragmatic pleura，纵隔胸膜mediastinal pleura和胸膜顶cupula of pleura。 二 胸膜腔 胸膜腔为一潜在的腔隙，脏壁胸膜大部分邻贴在一起，在壁胸膜各部反折处形成一间隙，肺缘不能伸入其内，这些部位的胸膜腔称为胸膜隐窝pleural recesses。主要有肋膈隐窝和肋纵隔隐窝。 三　壁膜胸反折线的体表投影 是指壁胸膜各部相互反折部位在体表的投影。 （一）胸膜前界 即肋胸膜前缘与纵隔胸膜前缘的反折线。两侧胸膜前反折线在第2～4肋软骨平面相互靠拢，向上、下分开，形成两个三角形无胸膜覆盖的区域，上方者为上胸膜区，其内有胸腺，又称为胸腺三角；下方者为下胸膜区，其内有心和心包，亦称为心包三角. （二）胸膜下界 为肋胸膜下缘与膈胸膜的反折线。 第五节 肺 一、位置和体表投影 （一）位置 位于胸腔内，纵隔两侧，借肺根和肺韧带与纵隔相连。 （二） 肺的体表投影 1.肺尖和肺前界apex of lung and anterior border of lung 2.肺下界inferior border of lung 3.肺裂fissure of lung 左、右肺斜裂 obligue fissure 4.肺根root of lung 二、结 构 （一）肺叶 左肺分为上、下两叶；右肺分为上、中、下三叶。 （二）肺根和肺门 肺根root of lung 肺门hilum of lung 为肺根各结构进出肺的部位。临床常称此处为第肺门primary pulmonary hilum,而将肺叶支气管、动脉、静脉进出肺叶处称为第２肺门secondary pulmonary hilum。 1.肺根各主要结构的位置关系 由前向后为肺上静脉、肺动脉、主支气管和肺下静脉。由上而下左肺根为肺动脉、主