常用急救品的使用.ppt

常用急救药品的使用 江西省儿童医院 朱 绿 绮 肾 上 腺 素 性质：直接作用于肾上腺素α、β受体，产生强烈快速而短暂的兴奋α和β效应。 效应：心肌收缩力↑，心率↑，心肌耗氧量↑。 小剂量时心排血量↑，BP↑， β2受体兴奋可降低血管阻力，松弛支气管平滑肌； 大剂量时α受体兴奋，BP↑， 冠状血管灌注↑，使停搏心脏复跳。 使 用 方 法 过敏性休克：0.01ml/kg，皮下或肌肉注射 （1：1000）； 心肺复苏：0.1ml/kg，静脉推注或泵入（1：10000）； 0.1ml/kg，气管内(1:1000)；追加剂量同，3-5分钟重复一次。 休克：0.05-1.0ug/kg.min，最大剂量2ug/kg.min（对多巴胺抵抗时使用）； 哮喘： 0.01ml/kg ，皮下注射（1：1000），必要时可重复。不宜肌肉注射。 注 意 点 不宜与碱性药物、强心苷类、维生素C，氨茶碱，氯化钾等配伍； 避光； 气管内给药量比静脉给药大10倍。 碳 酸 氢 钠 适应症：代谢性酸中毒。危重症血PH＜7.2时、复苏延迟、高血钾、高血镁、高血钙时。 使用方法：稀释成1.5%的等张液给予，酌情使用至PH达7.25即可（0.3×kg×碱缺失量）。 注意点： 1、与血管活性药物不能同一静脉通道； 2、勿漏出血管外； 3、掌握适应症，否则容易使细胞内、脑脊液内酸中毒； 4、建立畅通气道后给予。 阿 托 品 性质：消除迷走神经对心脏的抑制作用，消除传导阻滞，使心率增快。 适应症：窦性心动过缓，房室传导阻滞，有机磷农药中毒。 用法：0.01-0.02mg/kg，皮下或静脉推注（最大剂量0.03-0.05mg/kg；单剂：婴儿不超过0.3mg，儿童不超过0.5mg ，青少年不超过1.0mg）。 有机磷中毒时1-5 mg/次，肌肉注射、皮下注射或静脉推注，逐步减量。 气管内给药比静脉给药大2-3倍。 利 多 卡 因 性质：作用在心室肌，降低心室肌应激性，提高致颤阈，延长有效不应期，抑制心肌传导纤维自律性。 适应症：频发室性早搏，室性心动过速，室颤。 使用方法：1mg/kg/次 1-2mg/kg/h 注意点：1、气管内给药比静脉给药大2-3倍； 2、QRS波增宽的室性逸博伴心动过缓者禁用。 纳 洛 酮 性质：内啡肽抑制剂。 适应症：麻醉药、镇静药过量致呼吸抑制时。 使用方法：≤5岁或≤20kg，0.1mg/kg； ＞ 5岁或＞20kg ，2.0mg/kg。 可多次反复用 。 注意点：1、儿童无循证资料； 2、气管内给药比静脉给药大2-3倍。 氯 化 钙 适应症：低钙，高钾，高镁，钙通道阻滞剂过量时。 使用方法：10%氯化钙0.2-0.5ml/kg，缓慢静脉滴入 。 注意点：不主张用葡萄糖酸钙，主张用氯化钙，因为氯化钙代谢后直接是钙。 气 管 内 给 药 肾上腺素，阿托品，利多卡因，纳洛酮 生理盐水用量：＜5ml（婴儿）， ＜10ml（成人）。 利多卡因用蒸馏水稀释。 常 用 镇 静 止 痛 药 安定：0.1-0.3mg/kg，静脉推注或肌肉注射（极量10mg）。 咪唑安定：0.02-0.2mg/kg，静脉推注或肌肉注射，1-2ug/kg/min。 吗啡：0.05-0.1mg/kg，静推，10-30ug/kg/h。 芬太尼：1-2ug/kg，静推，2.0-4.0ug/kg/h。 维库溴胺：0.1mg/kg/次，静推，60-70ug/kg/min。 多 巴 胺 性质：直接或间接的多巴胺受体、α、β受体效应。 ＜5ug/kg/min时，刺激肾、肠系膜、冠状血管床受体，使血管扩张。 5-10ug/kg/min时，β受体效应，增加心肌收缩力，增快心率。 ＞10ug/kg/min时，α受体效应，使动脉血管收缩，血压上升。 适应症：休克（儿科第一线药），在血容量足够，心律稳定的低血压和外周灌注差时使用。 使 用 方 法 3-5ug/kg/min，每3-5分钟升高2.5ug/kg/min（新生儿以1-2ug/kg/min调节），直至灌流和血压改善。最大剂量20ug/kg/min。 高排低阻时，可使用缩血管药物，低排高阻时可使用扩血管药物，心肌功能障碍时可伍用正性肌力药物。 不与碱性药物混合。 外渗可引起局部缺血、坏死。 3mg/kg+GS至50ml（？ml/h=？ug/kg/min）。 多 巴 酚 丁 胺 性质：非选择性β受体兴奋剂，α效应弱。