广州中医药大学方学5.理气剂.ppt

方剂学 理 气 剂 概念 ???????? 组成：以理气药为主； 作用： 行气或降气； 治证： 气滞或气逆病证。 ? 分类与适应证 1、行气剂 —— 气滞证 (脾胃气滞、肝气郁结） —— 代表方：越鞠丸，半夏厚朴汤 ? 2、降气剂 —— 气逆证（肺气上逆、胃气上逆） —— 代表方：定喘汤，苏子降气汤 旋覆代赭汤 1、辨清虚实，理气剂宜于实证。 2、气滞而兼气逆者，宜行气与降气并用。 3、理气药多芳香辛燥，易伤津耗气，阴虚火 旺者以及孕妇等慎用。 【组成】 苍术 香附 川芎 神曲 山栀子（各等分） 【用法】 【主治】 气郁所致的六郁证。 （气、血、痰、火、湿、食六郁证） 血行不畅（血郁） 郁久化火（火郁） 脾失健运，聚湿生痰 脘腹胀痛 （痰郁，湿郁） 吞酸呕吐 食不消化（食郁） 饮食不消 ? 【病机】 肝气郁滞化热，脾胃气滞， 停食蕴湿生痰 ? 【治法】 行气解郁（疏肝理脾） 【方解】 君： 香附─行气解郁（治气郁） 臣佐：川芎─行气活血（治血郁） 栀子─清热泻火（治火郁） 苍术─燥湿健脾（治湿郁） 神曲─消食和胃（治食郁） * 配伍要点：香附 + 川芎 【运用】 1.《名医论方》 2.辨证要点：胸膈痞闷，脘腹胀痛，饮食不消。 3.临证加减： 血郁而瘀者，重用川芎，加红花、赤芍 湿郁偏重者，重用苍术，加茯苓、泽泻 食郁偏重者，重用神曲，加山楂、麦芽 火郁偏重者，重用山栀子，加黄芩、黄连 痰郁偏重者，加半夏、陈皮、瓜蒌 【组成】 陈皮 柴胡 （各二钱） 川芎 香附 （各一钱半） 枳壳 芍药 （各一钱半） 炙甘草（五分） 【用法】 【主治】 肝气郁滞证。 肝气不舒：胁肋疼痛，嗳气善太息，脉弦 肝气犯脾，气机不畅：脘腹胀满 【病机】 肝失疏泄，气滞血郁，肝胃不和 ? 【治法】 疏肝解郁，行气止痛 【方解】 君：柴胡─疏肝解郁 臣：香附─理气疏肝 川芎─行气活血止痛 ? 佐：陈皮─理气行滞 白芍─养血柔肝，缓急止痛 ? 使：甘草─调和诸药 * 配伍要点：柴胡 + 香附、川芎 【运用】 1.《名医论方》 2.辨证要点：胁肋胀痛，脉弦。 3.临证加减： ·气滞兼血瘀，疼痛较甚者，加郁金、当归； ·肝郁化火，口苦舌红者，加山栀子、川楝子 4.现代运用： ·肝炎、肋间神经痛、慢性胃炎等属肝气郁滞者。 ? 瓜蒌实（一枚） 薤白（半升） 白酒（七升） 【用法】 【主治】 痰阻气滞之胸痹。 胸中气滞——胸中闷痛，或胸痛彻背， 痰浊内阻—— 喘息咳唾，短气， 肺气不宣—— 苔白腻，脉沉弦 【病机】 胸阳不振，痰阻气滞 【治法】 通阳散结，行气祛痰 【方解】 君：瓜蒌实 ─ 理气宽胸，化痰散结 臣：薤白 ─ 通阳散结，行气止痛 * 两药相合，化痰浊，宣胸阳。 佐：白酒 ─ 行气活血 ? * 配伍要点：瓜蒌+薤白 ? 【运用】 1.《名医论方》 2.辨证要点： ·胸痛，喘息短气，苔白腻，脉弦紧。 3.临证加减： 寒邪较重，加干姜、桂枝、附子 气滞甚，加厚朴、枳实 兼血瘀，加丹参、赤芍 【组成】