广州市城镇居基本医疗保险试行办法业务操作培训.ppt

广州市城镇居民基本医疗保险试行办法业务操作培训 （社保经办机构类）  目 录 一、参保登记流程及缴费办法 二、单位参保登记操作说明 三、个人参保登记操作说明 四、电子报盘办理说明 五、网上信息采集系统操作指南 六、参保用例分析 一、参保登记流程及缴费办法 （一）办理参保登记的机构 1、本市城镇户籍入托幼机构儿童、具有各类学校正式学籍的在校学生（以下统称“学校登记类居民”）分别由所在托幼机构、学校统一办理参保登记手续； 2、本市城镇户籍的其他未成年人（指当年6月1日前未满18周岁的居民）、非从业居民、老年居民（以下统称“街道登记类居民”）由本人或代理人自主选择到本市任何一个街道（镇）劳动保障服务中心办理参保登记手续； 3、在上述居民中，纳入最低生活保障对象、低收入困难家庭人员、社会福利机构收容的政府供养人员，以及此类人员中的重度残疾人员到所属街道（镇）民政办公室办理参保登记手续；其他重度残疾人员到所属街道（镇）残联部门办理参保登记手续。（以下统称“民政资助类居民”）。 4、每月最后2个工作日各学校、街道登记机构暂停受理参保人申请参保登记业务。 （二）缴费办法 居民医疗保险费由市地方税务局委托指定银行代征收。 参保人在登记参保时办理了委托银行自动转帐付款手续的，由指定银行在其登记参保的次月自动代为划扣医疗保险费； 未办理委托银行自动转帐付款手续的参保人，需在参保登记次月1－23日，到指定银行营业网点通过划银行卡、交现金或指定银行提供的其他有效途径缴费。 指定银行提供的缴费途径有： 1、现金缴款： （1）参保人持社保部门核定的《广州市城镇居民基本医保个人征缴核定单》（以下简称《核定单》）到广州地区指定银行任一网点使用现金或转账方式缴交居民医保费； （2）指定银行柜员核对无误后，参保人办理缴款后，银行打印缴费凭证给参保人。 2、自助缴费： （1）在指定银行自助渠道（自助设备、网上银行、电话银行），选择“代缴广州居民医疗保险”，输入“个人编号和缴费所属年度”，系统自动查询并显示有关数据； （2）参保人核对无误后确认缴款。系统自动从参保人银行卡或签约账户中扣除相应款项。 *民政资助类居民居民医疗保险费征收流程 (1)各区民政部门每月提交救助对象名单给相应区社会保险基金管理中心（以下简称“区基金中心”）核定社会医疗救助金应资助金额; (2) 区基金中心将核定后名单及资助金汇总报表送区民政部门，并抄送市医疗保险服务管理中心（以下简称“市医保中心”）。市医保中心对救助对象作视同次月到账处理。 (3) 各区民政部门将名单及资助金汇总报表送市民政局； （4）市民政部门根据区民政部门提供的各区基金中心核定的资助金额进行汇总，向市财政部门申请资助资金，由市财政部门拨付资助资金到居民医疗保险基金财政专户，由市民政部门与市医保中心定期对帐。 （三）参保登记及缴费流程 1、学校登记类居民和街道登记类居民的参保缴费流程 第一步：参保人携带以下资料到相应的参保登记机构（学校、街道）申请参保。 （1）完整填写《广州市城镇居民基本医疗保险参保缴费申报表》一式两份。（在登记点领取或到广州市社会保险基金管理中心网站（/sbjjzx/）下载 ） （2）户口簿原件、复印件一份（复印带户主名字的首页及参保人当页，下同）； （3）非从业居民、老年居民及各类高等学校、中等职业技术学校和技工学校全日制就读的学生，须提供身份证原件、复印件一份； *（4）外国籍学生，申请参保时须提供护照复印件一份； *（5）监护人为新生儿在出生后三个月内申请办理居民医疗保险参保手续的须同时提供其《出生证》； *（6）参保人如选择委托银行自动划帐方式缴纳居民医疗保险费，需提供指定银行存折与复印件、存折户主身份证原件与复印件，按规定格式填写并签署《委托银行自动转账付款缴纳社会保险费授权书》。对于未办理委托银行自动转账付款手续的参保登记人员，视同为选择规定的其他缴费方式。 第二步：参保登记机构通过电子报盘或网上信息采集系统录入参保人基本信息，携带《居民医疗保险增员电子申报表》或《单位预登记人员名册》加盖单位公章，与参保人参保资料复印件一并送往相应社会保险经办机构进行参保信息接收、确认，社保经办机构打印《广州市城镇居民基本医保个人征缴核定单》及《个人基本信息确认表》 。 第三步：通知参保人领取《广州市城镇居民基本医保个人征缴核定单》及《个人基本信息确认表》。 第四步：参保人按缴费办法规定缴纳居民医疗保险费。 * 连续参保的人员，需要在每年6月份的23日前持新年度《广州市城镇居民基本医保个人征缴核定单》缴纳居民医保费。 整体业务流程图如下：