执业医师中医实践技能考针灸部分讲义.ppt

中医实践技能考试针灸部分讲义 第一部分 中医实践技能考试的介绍 一、考试的组成部分： 由“辨证论治”、“基本操作”、“临床答辩”三部分组成，而同时也叫做‘三站式考试’，并分别叫做第一、二、三站。 二、各部分介绍及所占分值： 1、第一站“——辨证论治”：俗称“大病历”，就是完成一道随机病历题目，完全采用笔试方式。‘大病历’的分数占总百分数的40分，是通过考试的关键分数，要确保拿到25-30分基本上就能过关了。 2、第二站——“基本操作”： “基本操作”亦称为“技能操作”。技能操作考试的设计内涵就是‘动手能力’。本站占分值约30分，针灸约占15分。 3、第三站——“临床答辩”：通常是四道题目（三中一西），其中重点题目是‘病历采集’， 其他三道题目的难度不会太大，但要考‘基本功’。本站约占30分。 第二部分 常用针灸穴位 1、尺泽（肺经合穴） 【定位】肘横纹头中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。 【主治】?肺系实热性病、点刺出血；?急症：中暑、急性吐泻等；?局部疼痛。 【操作】直刺或点刺 2、孔最（肺经郄穴。注：郄穴主治急性病，而阴经郄穴主治出血症、阳经郄穴主治急性痛症。） 【定位】尺泽穴与太渊穴(掌侧腕横纹桡侧，桡动脉的桡侧凹陷中）连线上中点上1寸，即腕横纹上7寸。 【主治】?肺经郄穴：咳血、咳嗽?局部疼痛。 3、列缺（肺经络穴；八脉交会穴，通于任脉） 【定位】（阳溪穴直上）桡骨茎突上方，腕横纹上1、5寸，当肱桡肌腱和拇长展肌腱之间（即两筋之间的槽子）。简便取穴法：两虎口自然平直交叉，一手食指按在另一手桡骨茎突上，指尖下凹陷中是穴。 【主治】? 肺经络穴：肺系病症；? 头项寻列缺：头项部疾患。 【操作】斜刺 4、鱼际（肺经荥穴；注：荥穴长于泻热） 【定位】第一掌骨中点桡侧靠近掌骨边缘，即赤白肉际处。 【主治】?肺经荥穴：肺系热性病；?小儿疳积，割治法。 5、少商（肺经井穴；注：井穴具有泄热和醒脑开窍作用） 【定位】拇指桡侧指甲旁外侧缘与下缘横纹切线的交点，即指甲根旁0.1寸。 【主治】?泄热：肺系实热证；?醒脑开窍： 昏迷、癫狂。 【操作】浅刺0.1寸或点刺出血。 6、商阳（大肠井穴） 【定位】食指末节桡侧指甲旁外侧缘与下缘横纹切线的交点。 【主治】?五官疾患；?大肠井穴：热病、昏迷。 【操作】浅刺0.1寸或点刺出血。 7、合谷（大肠原穴） 【定位】在手背，第1、2掌骨间,当第2掌骨桡侧的中点处。简便取穴法:以一手拇指间关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指跖缘上,当拇指尖下是穴。 【主治】?头面五官诸疾;?外感病证,热病无汗或多汗（配复溜）；?妇产科病证：月经不调、催产（配三阴交）。 【操作】孕妇不宜针（临床上，月经期间亦不宜针）。 8.手三里 【定位】在阳溪穴与曲池穴连线上，肘横纹下（阳溪穴与曲池穴连线长度的1/6）2寸处。 【主治】?上肢病症：网球肘、中风上肢不遂；?阳明经病：腹痛、腹泻；?下齿痛、颊肿 9、曲池（大肠合穴） 【定位】屈肘成直角，在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点。屈肘180度时，在肘外侧横纹头。 【主治】?上肢病证：肘痛、上肢不遂；?全身泻热：热病（配合谷、大椎）；?高血压（收缩压）；?胃肠病证?五官热性病证?皮肤外科病：痤疮、湿疹等。 10.肩髃 【定位】肩峰端下缘，当肩峰与肱骨大结节之间（结节间沟），三角肌上部中央。臂外展或平举时，肩部出现两个凹陷，当肩峰前下方凹陷处。简便取穴法：肩峰下2寸（患者三横指）为肩髎穴，而肩髎前约1寸的槽子（凹陷）处是本穴。 【主治】?肩上肢病症（肩三针：肩髎、肩前或肩贞）；?瘾疹。 【操作】肩周炎宜向肩关节直刺，上肢不遂宜向三角肌方向斜刺。 11.迎香 【定位】在鼻翼外缘（弧线）中点旁开0.5寸，当鼻唇沟中。 【主治】?局部病证；?胆道蛔虫症（四白透迎香） 【操作】略向内上方斜刺或平刺。 12.地仓 【定位】口角旁约0、4寸，上直对瞳孔。准确取穴法：口角水平线与瞳孔直对的垂线交点为本穴。 【主治】局部病证：口角歪斜（地仓透颊车）、流涎（直刺）。 【操作】斜刺或平刺0.5-0.8寸。可向颊车穴透刺。 13.下关 【定位】在耳屏前（约1寸）,下颌骨髁状突前方,当颧弓与下颌迹所形成的凹陷中。合口有孔，张口即闭，宜闭口取穴。 【主治】?面口病证（如三叉神经痛、面瘫）；?耳疾 【操作】留针时不可做张口动作，以免折针。 14.头维 【定位】当额角发际（印堂穴上3寸，即患者四横指）上0.5寸（平神庭穴），头正中线旁4.5寸。 【主治】头目病证。 【操作】平刺。 15.天枢（大肠募穴） 【定位】脐中旁开2寸（男性乳头直下大横穴与脐连线交点的中点、女性肚脐旁开患者三横指）。 【主治】?胃肠病证：便秘、腹泻（双向调节作用）；?妇科疾患：月经不调。 【操作】《千金》：孕妇不可灸。 16、